牙齿疼的厉害问

牙齿疼得厉害通常提示牙髓炎、根尖周炎、严重龋齿或牙外伤等口腔疾病，需尽快就医明确病因，避免延误治疗导致感染扩散或病情恶化。

一、常见病因及疼痛特点

1.急性牙髓炎：牙髓组织发炎，多由深龋未及时治疗引起，表现为自发性剧痛、夜间加重、疼痛放射至头部/耳部，冷热刺激可加重疼痛，咬合时疼痛不明显。

2.急性根尖周炎：根尖周组织化脓性炎症，常伴随咬合时剧烈疼痛，患牙有浮出感，严重时患区牙龈红肿或形成脓肿，面部可能肿胀。

3.重度龋齿：龋洞深达牙本质深层或牙髓，食物嵌入龋洞时疼痛加剧，冷热刺激后疼痛持续且敏感。

4.牙周脓肿：牙周炎急性发作时，牙龈形成局限性脓肿，疼痛剧烈，伴随牙龈红肿、溢脓、牙齿松动，咬合时疼痛明显。

5.牙外伤：牙齿受外力撞击或咬硬物导致牙折、隐裂，疼痛与咬合力直接相关，常伴随牙齿敏感或无法咬合。

二、紧急临时处理措施

1.避免刺激患牙：停止冷热、酸甜、过硬食物摄入，防止刺激加重疼痛；用温水轻柔刷牙，保持口腔清洁但不触碰患牙。

2.局部冷敷：若患侧面部肿胀，可用冰袋或冷毛巾冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时），减轻肿胀和疼痛。

3.温盐水漱口：取250ml温水加0.9%氯化钠溶液5ml（约0.9%浓度）漱口，每日3-4次，减少口腔细菌并缓解炎症。

三、药物使用注意事项

可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，但需严格按说明书禁忌：

1.儿童：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，布洛芬适用于6月龄以上，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.孕妇：首选对乙酰氨基酚，避免甲硝唑、替硝唑（妊娠早期禁用）等抗生素，用药前咨询产科和口腔科医生。

3.老年人：慎用非甾体抗炎药（可能加重胃肠道不适或肾功能负担），优先选择对乙酰氨基酚，且需排查是否合并高血压、糖尿病等基础疾病。

四、特殊人群护理建议

1.儿童：乳牙龋坏引发剧痛时，家长需避免孩子用患侧咀嚼，及时就医（不可自行用成人药物），治疗后注意口腔清洁，减少甜食摄入频率。

2.孕妇：孕期激素变化易加重牙龈炎症，剧痛时优先冷敷+温盐水漱口，若药物干预需在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免因疼痛导致焦虑或营养摄入不足。

3.糖尿病患者：高血糖易诱发牙周感染扩散，剧痛时需优先控制血糖，同时排查是否合并牙周脓肿，避免因疼痛引发应激性高血糖，加重全身感染风险。

五、就医时机与关键处理

牙齿剧痛超过2天未缓解或伴随发热、面部肿胀、张口受限，提示感染扩散风险，需尽快到口腔科就诊：

1.检查手段：通过口腔CT、牙髓活力测试等明确病因。

2.治疗措施：急性牙髓炎需开髓引流缓解疼痛；根尖周炎需根管治疗清除感染；牙周脓肿需切开排脓+局部冲洗上药；牙外伤需固定或拔除。