半身不遂是怎么回事问

半身不遂即偏瘫是急性脑血管病常见表现，病因有脑血管疾病，其中脑梗死多因脑部血管狭窄或闭塞致脑组织缺血缺氧坏死且高危因素多，脑出血多由脑血管破裂压迫脑组织所致且高血压等为因；临床表现为一侧肢体运动等障碍伴感觉等症状；诊断靠病史查体及影像学检查，头颅CT可区分脑出血与脑梗死，头颅MRI对早期脑梗死更敏感；治疗有病因治疗如脑梗死溶栓、脑出血控血压降颅压等，康复治疗早期介入个性化训练；特殊人群中老年人需控基础病等，儿童多与先天畸形有关需专业康复，女性特殊时期关注血管健康，有家族史者要调整生活方式降风险。

一、定义

半身不遂即偏瘫，是指一侧上下肢、面部肌肉及舌肌下部出现运动障碍的临床病症，是急性脑血管病的常见表现。

二、病因

（一）脑血管疾病

1.脑梗死：多因脑部血管狭窄或闭塞，致局部脑组织缺血缺氧坏死，常见于动脉粥样硬化、心源性栓塞等情况，年龄增长、高血压、糖尿病、高血脂等为高危因素。

2.脑出血：多由脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织所致，高血压是最主要病因，此外脑血管畸形、动脉瘤等也可引发。

三、临床表现

患者主要表现为一侧肢体运动功能丧失，上肢难以抬举、下肢无法站立行走等；常伴感觉障碍，如患侧肢体麻木；部分患者还可出现言语不利、吞咽困难等症状，症状严重程度因病变部位及范围而异。

四、诊断

（一）病史与查体

通过询问发病过程、既往病史等，结合神经系统查体，初步判断病情。

（二）影像学检查

1.头颅CT：可快速区分脑出血与脑梗死，脑出血表现为高密度影，脑梗死早期可能无明显异常，后期可见低密度灶。

2.头颅MRI：对早期脑梗死诊断更敏感，能更早发现脑组织病变。

五、治疗与康复

（一）病因治疗

针对脑梗死，若在溶栓时间窗内可考虑溶栓等治疗；脑出血患者需控制血压、降低颅内压等。

（二）康复治疗

发病后早期介入康复训练，包括肢体运动功能训练（如关节活动度训练、平衡训练等）、语言训练等。康复训练需依据患者年龄、病情严重程度等制定个性化方案，老年患者康复进程可能相对缓慢，需耐心训练；儿童患者若因先天性脑血管畸形等引发，需及时诊断并开展针对性康复。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人群

老年患者血管弹性差，脑血管疾病风险高，需积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，保持健康生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动。

（二）儿童人群

儿童发生半身不遂相对少见，多与先天性脑血管畸形等有关，一旦发现需及时就医诊断治疗，康复训练需在专业指导下进行，兼顾儿童生长发育特点。

（三）女性人群

女性在更年期等特殊时期，激素变化可能影响血管健康，需关注脑血管健康，定期体检，维持良好生活习惯。

（四）有家族史人群

有脑血管疾病家族史者，应更注重生活方式调整，如避免久坐、戒烟限酒等，降低半身不遂发生风险。