咽炎是由什么引起的问

咽炎主要由病原体感染、物理化学刺激、过敏反应、反流性因素及基础疾病等引起，其中病毒或细菌感染是最常见病因，长期刺激因素则可能导致慢性咽炎。

一、感染性因素

1.病毒感染：以腺病毒、流感病毒、鼻病毒等常见，病毒通过飞沫或接触传播后，侵袭咽部上皮细胞，引发黏膜充血、水肿，表现为急性咽炎，典型症状包括咽痛、发热、吞咽困难，病程通常3~7天，儿童及免疫力低下者易高发。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌是最常见致病菌，感染后可直接引发急性化脓性咽炎，表现为扁桃体红肿、脓性分泌物，若未及时治疗，可能诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症，需通过咽拭子培养确诊。

二、非感染性物理化学刺激

1.吸烟及二手烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可直接损伤咽部黏膜，破坏黏膜屏障，使纤毛清除功能下降，长期吸烟者慢性咽炎发病率是不吸烟者的3.5倍，二手烟暴露同样会增加咽部炎症风险。

2.职业用嗓及环境因素：教师、歌手等长期用嗓过度人群，咽部肌肉持续紧张，黏膜反复受损；PM2.5、粉尘、化学气体（如甲醛）等长期接触，可引发慢性黏膜炎症，出现咽部异物感、干燥等症状。

三、过敏反应因素

1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原进入呼吸道后，刺激肥大细胞释放组胺，引发咽部黏膜水肿、瘙痒，表现为阵发性干咳、清嗓动作频繁，常伴随打喷嚏、流涕，过敏体质者接触过敏原后症状更明显。

2.食物过敏原：坚果、海鲜、牛奶等食物过敏者，IgE介导的免疫反应可累及咽部，出现咽痒、吞咽不适，严重时引发喉头水肿，儿童食物过敏引发的咽炎占儿童咽炎病例的12%~15%。

四、反流性因素

胃食管反流时，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管上段及咽部，酸性环境持续刺激咽喉部黏膜，导致黏膜慢性充血、糜烂，患者常出现晨起口苦、咽部异物感，夜间平卧时症状加重，肥胖、糖尿病、老年人（吞咽功能退化）反流风险较高，睡前2小时禁食可降低夜间反流。

五、基础疾病因素

1.免疫力低下：糖尿病、长期使用免疫抑制剂人群，免疫力下降，易反复发生病毒或细菌感染，导致咽炎迁延不愈，需通过控制基础疾病、接种流感疫苗降低感染风险。

2.慢性呼吸道疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流入咽部，刺激黏膜引发炎症；慢性支气管炎患者痰液持续刺激咽部，导致慢性咽炎，此类患者需同步治疗原发病。

特殊人群注意事项：儿童（6月龄~5岁）免疫系统尚未成熟，腺病毒、流感病毒感染风险高，家长需避免带儿童前往人群密集场所，出现高热、咽痛时及时就医；老年人（≥65岁）因吞咽功能退化及基础疾病多，反流性咽炎风险增加，建议控制体重（BMI<25）、睡前2小时禁食；过敏体质者需定期检测过敏原，外出佩戴N95口罩，避免接触已知过敏原；长期吸烟者应戒烟，戒烟1年后咽炎症状可显著改善。