阿尔茨海默症是什么问

阿尔茨海默症是神经系统退行性疾病，发病与遗传、神经递质等有关，分早中晚三期，有相应临床表现，诊断靠综合判断，对不同人群影响不同，老年人等需采取不同应对措施。

发病机制相关

目前认为其发病与多种因素有关，包括遗传因素、神经递质改变等。遗传方面，某些基因突变可能增加患病风险，如淀粉样前体蛋白基因、早老素基因等。神经递质方面，大脑中乙酰胆碱等神经递质水平降低与阿尔茨海默症的认知功能减退密切相关，乙酰胆碱在学习、记忆等认知过程中发挥重要作用，其缺乏会影响相关脑区的功能。

临床表现阶段划分及表现

早期：主要表现为近记忆障碍，患者往往对近期发生的事情遗忘明显，例如经常忘记刚刚放置的物品位置、忘记约定的事情等，但对远期记忆影响相对较小。同时，可能出现学习新事物困难、轻度的性格改变，如变得孤僻、易激惹等。

中期：近记忆障碍进一步加重，远记忆也开始受损，患者可能不认识家人、忘记自己的住址等。认知功能全面减退，出现计算力下降、失语（如找词困难、言语表达障碍等）、失用（如不能正确完成穿衣、洗漱等简单动作）、失认（如不认识常见物体）等表现。行为和精神症状也较为明显，可能出现徘徊、攻击行为、睡眠障碍、妄想（如怀疑家人偷东西等）、幻觉等。

晚期：患者完全依赖照护者，生活不能自理，肢体僵硬，大小便失禁，最终常因肺炎、压疮等并发症危及生命。

诊断方法

诊断主要依靠临床表现、神经心理测试、影像学检查和实验室检查等综合判断。神经心理测试常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估认知功能；影像学检查中，头颅磁共振成像（MRI）可发现脑萎缩等改变，正电子发射断层扫描（PET）能早期检测脑内淀粉样蛋白沉积，对早期诊断有重要价值；实验室检查主要是排除其他可导致痴呆的病因，如血常规、血生化、甲状腺功能、维生素B12水平等检查。

对不同人群的影响及应对

老年人：随着年龄增长，阿尔茨海默症的发病风险增加。对于老年人，应定期进行认知功能筛查，早期发现异常并干预。鼓励老年人保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、社交活动等，有助于降低患病风险或延缓病情进展。

有家族遗传史人群：这类人群需要更加密切关注自身认知功能变化，定期进行相关检查。在生活中除了保持健康生活方式外，还应进行遗传咨询，了解家族遗传风险的具体情况，以便更好地采取预防和监测措施。

女性：女性在绝经后阿尔茨海默症的发病风险可能相对增加，这可能与雌激素水平下降等因素有关。女性应关注自身激素变化情况，在围绝经期等特殊阶段可通过合理的生活方式调整等维护认知健康。

有脑部外伤、感染等病史人群：既往有脑部外伤、脑炎等病史的人群，阿尔茨海默症的发病风险可能升高。这类人群需要在治疗原发疾病的基础上，更加注重认知功能的监测，早期发现可能出现的阿尔茨海默症相关表现并及时处理。