抑郁症发作的身体症状问

抑郁症发作时身体症状涉及多个系统，常伴随情绪低落、兴趣减退等核心症状出现，具体表现如下：

一、睡眠障碍。入睡困难是常见表现，患者可能躺卧1小时以上无法入睡，与大脑前额叶皮层过度激活、血清素分泌节律紊乱有关；早醒型失眠更典型，患者凌晨3~5点醒来后难以再次入睡，伴随晨重夜轻的情绪低落，约60%抑郁患者存在睡眠起始困难，早醒发生率达50%~80%。部分青少年抑郁患者还可能出现睡眠时长显著增加（每日超过10小时），与奖赏系统功能异常导致的“被动回避”行为相关。

二、食欲与体重变化。食欲减退是最常见躯体症状，约70%抑郁患者表现为进食量减少、味觉敏感度下降，尤其对曾经喜爱的食物失去兴趣，持续2周以上可导致体重下降（每周超过1kg），儿童青少年患者可能伴随生长发育迟缓（如身高增长停滞、BMI低于同年龄标准）。少数患者出现食欲亢进，暴饮暴食导致体重增加，女性围绝经期抑郁患者中体重增加风险是普通人群的2.1倍，与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活、皮质醇水平升高刺激摄食中枢有关。

三、躯体疲劳与乏力。表现为持续性、无明确诱因的虚弱感，日常活动（如穿衣、洗漱）需显著体力消耗，休息后仍无法缓解，与脑内去甲肾上腺素水平降低导致能量代谢效率下降相关。老年抑郁患者中该症状发生率达85%，常被误诊为慢性疲劳综合征，需结合情绪量表（如PHQ-9）与抑郁病程（病程超过3个月）鉴别。女性患者因雌激素波动，月经周期前1周症状加重，需注意与经前期综合征区分。

四、躯体疼痛与不适。约50%~60%抑郁患者出现躯体化症状，如头痛（以偏头痛为主）、腰背痛（腰背部肌肉紧张度升高，与5-羟色胺能系统功能不足相关）、胃肠道不适（腹胀、腹泻，可能与肠脑轴功能失调有关）、四肢麻木等。女性患者躯体疼痛发生率是男性的1.8倍，与皮质醇水平升高引发的中枢敏化有关，疼痛部位多无器质性病变基础，持续时间超过2周且排除疼痛科常见病因（如腰椎间盘突出）时需优先排查抑郁。

五、性功能异常。女性抑郁患者性欲减退发生率是男性的2.3倍，围绝经期女性因雌激素水平下降叠加抑郁，性唤起困难比例增加；男性患者勃起功能障碍发生率随抑郁病程延长而上升（病程超过5年者达47%）。老年女性因绝经后激素变化，性高潮障碍发生率达38%，且常伴随阴道干涩等躯体不适，需综合评估抑郁症状与性健康关系。

特殊人群注意事项：儿童青少年抑郁患者躯体症状常被家长忽视，表现为不明原因腹痛（占比31%）、头痛（27%），需排除器质性疾病后结合情绪低落、兴趣丧失等核心症状诊断；产后抑郁患者躯体症状与睡眠障碍、体重异常叠加，可伴随“婴儿依恋障碍”（如拒绝哺乳、异常哭闹），需尽早转诊心理科；老年抑郁患者躯体症状与认知功能下降共病，跌倒风险增加2.8倍，日常需监测体重变化、步态稳定性，结合简易精神状态检查量表（MMSE）与抑郁量表（GDS）综合评估。