流黄鼻涕是怎么回事问

流黄鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦存在炎症反应，多与呼吸道感染、鼻窦感染或鼻腔黏膜损伤后继发的细菌定植相关。正常鼻腔分泌物为无色透明黏液，当鼻腔或鼻窦黏膜受到感染或刺激时，中性粒细胞等免疫细胞聚集并释放蛋白分解酶，分解病原体及受损组织后，分泌物中会出现黄色或黄绿色脓性成分，形成黄鼻涕。

一、常见致病原因

1.病毒性呼吸道感染：病毒感染初期常表现为清鼻涕，病程约3~7天，若合并鼻腔黏膜受损，易继发细菌感染。普通感冒后期（第7天以后），病毒感染导致局部免疫力下降，定植在鼻腔的条件致病菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）大量繁殖，可转为黄鼻涕，通常伴随鼻塞、咽喉痛等症状，病程一般不超过14天。

2.细菌性鼻窦炎：当鼻腔或鼻窦黏膜被细菌侵袭（持续感染超过10天且症状加重），鼻窦腔内脓液积聚，表现为黄脓鼻涕，可伴剧烈头痛、面部压痛、嗅觉减退，部分患者鼻涕中带血丝。儿童及免疫功能低下者更易发生，鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚、积液。

3.过敏性鼻炎合并感染：长期过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜处于慢性炎症状态，黏膜水肿、纤毛功能受损，易合并细菌感染，出现黄鼻涕，常伴阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞，症状持续超过2周且无缓解趋势。

二、特殊人群特点

1.儿童：鼻黏膜娇嫩、鼻腔狭窄，6岁以下儿童鼻窦发育未完全，感染时黄鼻涕可能提示鼻窦黏膜下积脓。低龄儿童（2岁以下）避免使用成人药物，可通过生理盐水洗鼻（每日2~3次）、抬高头部睡眠缓解鼻塞，6岁以下儿童禁用复方抗组胺药（如含伪麻黄碱药物）。

2.老年人：免疫功能衰退，鼻腔黏膜萎缩，感染后恢复慢，黄鼻涕可能持续超过2周，易合并下呼吸道感染（如肺炎），需注意监测体温、呼吸频率，避免自行服用抗生素。

3.孕妇：孕期鼻腔黏膜充血水肿，抵抗力下降，黄鼻涕多因上呼吸道感染或鼻炎诱发，优先采用生理盐水洗鼻、蒸汽吸入等非药物干预，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免阿司匹林（妊娠早期禁用）。

4.基础疾病患者：哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，感染时黄鼻涕可能提示细菌侵犯气道，需警惕呼吸衰竭风险；糖尿病患者鼻腔感染愈合延迟，需控制血糖至空腹7.0mmol/L以下。

三、科学处理原则

1.非药物干预优先：生理盐水洗鼻（每日2~3次）可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；保持室内湿度40%~60%，避免干燥刺激鼻黏膜；多饮温水（每日1500~2000ml）促进分泌物稀释排出。

2.药物使用规范：仅明确细菌感染（如鼻窦炎病程>10天、伴高热、脓涕量多）时，可在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行服用广谱抗生素导致耐药性；儿童用药需根据年龄、体重调整剂量，禁用成人复方感冒药。

四、就医提示

当出现持续黄鼻涕超过14天、高热（体温>38.5℃且持续2天以上）、单侧面部剧烈疼痛、嗅觉完全丧失、鼻涕中带大量血丝或脓性分泌物，或合并呼吸困难、意识模糊等症状时，需及时到耳鼻喉科就诊，排查鼻窦炎、鼻腔肿瘤或其他并发症。