牙肉萎缩是什么病问

牙肉萎缩即牙龈萎缩，是牙龈组织（包括游离龈、附着龈）因生理性或病理性原因发生退缩，导致牙根表面暴露的临床症状，常伴随牙齿敏感、牙缝增宽等表现，并非独立疾病，而是多种口腔或全身因素共同作用的结果。

一、主要病因与分类

1.生理性牙龈萎缩：随年龄增长（35岁后更常见），牙龈组织代谢减慢，胶原纤维减少，牙槽骨生理性吸收，通常程度较轻，无明显炎症。

2.病理性牙龈萎缩：①口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎症，破坏附着龈与牙槽骨连接；②刷牙方式不当：横向用力刷牙、使用硬毛牙刷刺激牙龈边缘，导致局部损伤；③牙周疾病：牙龈炎/牙周炎患者因细菌感染，炎症扩散至牙周袋，破坏牙周支持组织（如牙槽骨），引发牙龈退缩；④咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或咬合关系异常，造成局部牙龈受力不均；⑤全身疾病影响：糖尿病（血糖控制不佳时，牙周组织修复能力下降）、骨质疏松症（骨密度降低影响牙槽骨稳定性）；⑥遗传因素：部分家族性牙周病患者因基因缺陷，更早出现牙龈萎缩；⑦药物副作用：长期服用硝苯地平、苯妥英钠等药物，可能导致牙龈增生或萎缩。

二、典型表现与特殊人群影响

1.症状：牙根暴露（牙根表面呈黄色/白色，对冷热酸甜刺激敏感），牙缝增大（食物嵌塞风险增加），严重时牙龈与牙齿间形成楔状缝隙，牙齿因支持力下降出现松动甚至脱落。

2.特殊人群：儿童青少年少见，若出现需警惕刷牙方式错误或早期牙周病；孕妇因孕期雌激素升高，牙龈敏感性增加，易因口腔卫生不良诱发萎缩；老年人以生理性萎缩为主，但合并糖尿病、高血压者，病理性萎缩风险更高；长期吸烟者因烟草成分抑制牙龈血液循环，会加速生理性萎缩进程。

三、诊断与评估

口腔医生通过视诊观察牙龈退缩范围及深度，探诊测量牙周袋深度（正常≤3mm，＞5mm提示病理性），结合X线片评估牙槽骨吸收程度（垂直吸收＞2mm提示病理性），并询问口腔卫生习惯、家族史及全身疾病史（如糖尿病、高血压），明确萎缩性质。

四、治疗与预防原则

1.治疗：①优先非药物干预：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次3分钟），配合牙线、牙间刷清洁牙缝，定期洁牙（每6个月1次）；②基础治疗：牙周袋深＞5mm或有牙结石时，行龈上洁治+龈下刮治，清除菌斑、牙结石；③药物辅助：局部使用氯己定含漱液控制炎症，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，改善牙周组织修复能力。

2.预防：①养成科学刷牙习惯，避免横向用力，选择软毛牙刷；②均衡饮食，补充维生素C（促进胶原合成）、钙（维持骨密度）；③控制风险因素，戒烟限酒，减少高糖饮食，避免单侧咀嚼；④定期口腔检查，糖尿病患者每3个月复查牙周状况。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年：家长需监督正确刷牙，避免使用刺激性牙膏，发现牙龈红肿出血及时就诊；孕妇：孕期加强口腔清洁，避免炎症加重，减少牙周刺激；老年人：选择软毛牙刷，避免过度刷牙，注意控制全身疾病；糖尿病患者：严格控制血糖，优先非药物干预，慎用可能影响牙周的药物。