天旋地转头晕是什么病问

天旋地转头晕在医学上称为眩晕，是因空间定向系统异常导致的自身或周围物体旋转、晃动的主观感受，主要与前庭系统功能障碍相关，常见病因分为三类：周围性眩晕、中枢性眩晕及其他系统性疾病引发的眩晕，不同人群风险差异显著。

1.周围性眩晕：由内耳、前庭神经等外周结构病变引起，占眩晕病例的70%以上。①耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落至半规管，体位变动（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，伴眼球震颤，好发于40~60岁人群，女性略多于男性，长期低头工作、颈椎退变者风险较高。②梅尼埃病：内耳迷路积水导致，表现为反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，单侧多见，多见于青壮年，情绪焦虑、睡眠障碍可能诱发，有家族遗传倾向者风险增加。③前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒、EB病毒）引发前庭神经炎症，表现为急性剧烈眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐、平衡障碍，儿童及青壮年免疫力较低时易发病。

2.中枢性眩晕：由脑桥、小脑、脑干等中枢结构病变导致，多提示严重疾病。①脑血管病：后循环缺血（小脑、脑干供血不足）或脑梗死、脑出血，多见于50岁以上人群，伴高血压、糖尿病、高血脂病史者风险高，眩晕持续时间长（超过24小时），常伴肢体麻木、言语不清、复视等，需紧急排查。②脑部肿瘤：听神经瘤、脑干肿瘤等压迫前庭神经核，表现为缓慢进展的眩晕，伴听力下降、面部麻木，中老年多见，影像学检查可确诊。③多发性硬化：免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，年轻女性高发，眩晕反复发作，伴视力模糊、肢体无力，需通过MRI及脑脊液检查确诊。

3.其他系统性疾病引发的眩晕：①心血管疾病：体位性低血压（突然站起时头晕）多见于老年人、长期卧床者，或服用降压药人群，自主神经调节能力下降导致脑供血不足；心律失常（如房颤）致脑灌注不足，伴心悸、胸闷。②代谢性疾病：低血糖（糖尿病患者或节食者）表现为眩晕伴心慌、出汗、饥饿感，及时进食可缓解；缺铁性贫血（女性、儿童多见）因血红蛋白携氧能力下降，活动后加重，伴面色苍白、乏力。③精神心理因素：焦虑症、惊恐发作时可出现眩晕、胸闷，与自主神经紊乱相关，女性患病率高于男性，长期精神压力大、作息不规律者风险高。

特殊人群应对：儿童（尤其＜6岁）出现眩晕需警惕中枢病变（如脑膜炎、后颅窝肿瘤），伴高热、呕吐时应立即就医；孕妇因激素变化及体位性低血压，需避免突然起身，首次出现眩晕伴血压升高、蛋白尿时，应排查子痫前期；老年人（≥65岁）优先排查脑血管病，控制血压＜140/90mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，避免独自外出；长期熬夜、久坐人群需每小时起身活动，减少耳石症诱发风险。

眩晕发作时应立即坐下或平卧，避免跌倒；若伴肢体麻木、言语障碍、高热等症状，需24小时内就医；反复发作或持续超过2周者，建议完善前庭功能测试、头颅MRI、听力检查等明确病因，治疗以病因导向为主，如耳石症行手法复位，梅尼埃病用利尿剂、倍他司汀（药物名称），中枢性疾病需针对原发病治疗。