鼻窦炎怎么治问

鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整和鼻腔冲洗；药物治疗包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂；手术针对规范药物治疗无效等情况，方式有鼻内镜下鼻窦开放术；儿童患者治疗需谨慎，成人有基础病要控制。

一、一般治疗

生活方式调整：

对于儿童患者，应保证充足的休息，良好的睡眠有助于身体恢复。同时，要注意保持室内空气流通，维持适宜的温度（一般18~22℃）和湿度（50%~60%），避免接触过敏原及刺激性气体。比如，有过敏性鼻炎相关鼻窦炎的儿童，要减少接触花粉、尘螨等过敏原。

成人患者同样需规律作息，避免过度劳累。戒烟限酒，因为吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重鼻窦炎症状，过量饮酒也可能影响身体的免疫功能，不利于病情恢复。

鼻腔冲洗：

可以使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的儿童型冲洗器具，控制好冲洗压力，避免因压力过大导致不适或损伤鼻腔黏膜。一般建议每天冲洗1~2次，通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻窦的通气引流。

二、药物治疗

抗生素：

若鼻窦炎是由细菌感染引起，如急性细菌性鼻窦炎，会根据病情选用合适的抗生素。对于儿童患者，常用的有阿莫西林/克拉维酸等，需根据年龄和体重调整剂量；成人可能会选用头孢类抗生素等。但要注意，抗生素的使用应严格遵循医嘱，避免滥用导致耐药性产生。

鼻用糖皮质激素：

能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。儿童使用时要选择适合儿童的鼻用糖皮质激素制剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用），成人也可选用布地奈德鼻喷雾剂等。使用时要按照正确的方法操作，确保药物能有效作用于鼻腔黏膜。

黏液促排剂：

可以促进鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的通气。例如桉柠蒎肠溶软胶囊，儿童和成人都可使用，但儿童服用时要注意剂型和剂量。

三、手术治疗

手术指征：

对于经过规范的药物治疗无效，存在鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流）等情况的患者，可考虑手术治疗。儿童患者如果有严重的鼻窦病变影响生长发育等情况，也需要评估手术的必要性。

手术方式：

常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等，通过手术解除鼻窦的引流障碍，清除病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。手术过程中会尽量保留鼻腔鼻窦的正常结构和功能，以减少对患者生活质量的影响。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：

儿童鼻窦炎在治疗上更要谨慎，药物选择需充分考虑儿童的生理特点。比如在使用抗生素时，要避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。同时，鼻腔冲洗要操作轻柔，家长要给予配合和安抚，让儿童能够更好地接受治疗。而且儿童鼻窦炎容易复发，要注意预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发鼻窦炎发作。

成人患者：

成人患者如果有基础疾病，如糖尿病等，在治疗鼻窦炎时要注意控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响鼻窦炎的治疗效果和恢复。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，感染不容易控制，鼻窦炎也可能迁延不愈。