扁桃体炎问

扁桃体炎分为急性和慢性，急性多由A组乙型溶血性链球菌等在人体抵抗力降低时引发，有咽痛、发热等症状，常以青霉素类抗生素治疗；慢性因急性反复发作或隐窝引流不畅等所致，有咽部不适等，发作频繁符合指征可手术，儿童、老人等特殊人群有相应护理要点，预防需保持口腔清洁、加强锻炼等

一、定义与分类

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引发，起病急，症状主要有咽痛、发热、畏寒等，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物；慢性扁桃体炎系急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，致细菌、病毒滋生感染转为慢性炎症，患者常感咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，扁桃体大小不一，表面有瘢痕、凹凸不平。

二、病因详述

（一）急性扁桃体炎病因

主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒等也可致病。当人体抵抗力降低时，如过度劳累、受冷等，病原体大量繁殖便引发疾病。

（二）慢性扁桃体炎病因

多因急性扁桃体炎反复发作，隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集，引流不畅，致病原体持续感染扁桃体；此外，鼻腔及鼻窦感染累及扁桃体，也是慢性扁桃体炎重要病因。

三、诊断要点

（一）症状表现

急性扁桃体炎患者有明显咽痛、发热等症状；慢性扁桃体炎患者有反复咽痛及咽部不适等情况。

（二）体征检查

急性扁桃体炎可见扁桃体充血肿胀，表面有脓性渗出物；慢性扁桃体炎可见扁桃体表面瘢痕、凹凸不平，隐窝口有黄白色干酪样点状物。

（三）实验室检查

急性扁桃体炎患者血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高；通过咽拭子培养可明确致病菌。

四、治疗要点

（一）急性扁桃体炎治疗

多采用抗生素治疗，首选青霉素类药物，病情较轻可口服青霉素V钾片等，病情较重需静脉滴注青霉素。同时患者要注意休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食。

（二）慢性扁桃体炎治疗

若发作频繁且符合手术指征，可考虑行扁桃体切除术，手术适应证包括扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸及发声功能，或反复急性发作、有扁桃体周围脓肿病史等。

五、特殊人群护理

（一）儿童

儿童免疫系统未完全发育，病情变化快。急性扁桃体炎优先非药物干预，如多饮水、保持口腔清洁，体温超38.5℃且一般情况差时，在医生指导下适当用退热药物，避免使用不适合儿童的药物。

（二）老年人

机体机能下降，抵抗力弱，易出现并发症，治疗时需谨慎评估病情，选择合适方案，注意药物不良反应。

（三）女性经期

经期机体抵抗力相对低，要注意休息、加强营养，及时规范就医，避免炎症加重。

（四）有基础病史者

如患糖尿病、心脏病等，需综合考虑基础病情况，控制基础病稳定同时治扁桃体炎，用药注意对基础病的影响。

六、预防举措

保持口腔清洁，早晚刷牙、饭后漱口；加强锻炼增强体质；呼吸道疾病流行季节注意防护，避免去人员密集场所，外出戴口罩；积极治疗邻近器官疾病，如鼻窦炎、咽炎等；儿童保证充足睡眠和合理饮食，促进免疫系统发育，降低发病风险。