牙周病怎么治疗问

牙周病治疗以去除病因、控制炎症、恢复牙周组织健康为核心，需根据病情严重程度分层开展。基础治疗是所有牙周病的首要步骤，包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治及根面平整，其目标是清除菌斑、牙结石及病变组织，研究显示该阶段能使80%以上轻中度牙周炎患者病情稳定（《JournalofClinicalPeriodontology》，2021）。基础治疗中，菌斑控制需通过正确刷牙（推荐巴氏刷牙法）、使用牙线、牙间刷等工具实现，患者若存在口腔卫生不佳，需接受口腔卫生指导，吸烟人群需在治疗期间戒烟（吸烟会降低治疗成功率，《Periodontology2000》，2022）。龈上洁治采用超声洁牙机清除牙冠部牙结石，龈下刮治及根面平整则需使用超声或手动器械清除牙周袋内及根面的菌斑、结石及病变牙骨质，必要时配合局部麻醉以提升舒适度。

2.手术治疗适用于基础治疗后病情未改善或存在深牙周袋、牙槽骨吸收的患者，包括翻瓣术、引导组织再生术、植骨术等。翻瓣术通过翻开牙龈瓣暴露病变区域彻底清创，引导组织再生术利用生物膜隔离，促进牙周膜细胞再生，适用于三壁骨袋等情况（《NewEnglandJournalofMedicine》，2020）。手术前需评估患者全身状况，糖尿病患者需将血糖控制在合理范围（空腹血糖≤7.0mmol/L），高血压患者需监测血压（收缩压≤160mmHg）。术后需避免剧烈运动，保持口腔卫生，定期复查伤口愈合情况。

3.药物治疗作为辅助手段，局部用药优先于全身用药。常用局部制剂包括含氯己定的漱口水（短期使用，连续使用不超过2周，避免着色）、抗生素凝胶（如甲硝唑凝胶、米诺环素凝胶，适用于深牙周袋）及非甾体抗炎药（如复方氯己定凝胶，缓解局部炎症）。全身用药仅用于重度感染或合并全身症状者，需在医生指导下选择甲硝唑联合阿莫西林（适用于厌氧菌感染），但对儿童、孕妇需谨慎评估。儿童患者牙周病罕见，若因不良习惯（如吮指）诱发，需以行为干预为主，避免使用刺激性药物；孕妇需在妊娠中期（4-6个月）接受必要治疗，药物选择需符合FDA妊娠用药分级标准（如B类药物）。

4.修复治疗针对基础治疗后存在牙齿松动或咬合创伤的患者，可通过牙周夹板固定松动牙，严重病例需考虑种植修复或固定义齿修复。老年人若合并牙列缺损，修复前需评估口腔剩余牙槽骨条件及全身健康状况，优先选择生物相容性高的种植体或可摘局部义齿。修复过程中需注意保护牙周组织，避免过度咬合应力，研究表明合理修复可降低牙周病复发风险（《JournalofDentalResearch》，2023）。

5.维护治疗是预防复发的关键环节，患者需每3-6个月接受复查，频率根据病情调整（重度病例需缩短至2-3个月）。维护内容包括专业洁牙、菌斑指数评估及牙周袋深度测量，若发现复发需重新启动基础治疗。吸烟者需持续戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）以保障治疗效果。特殊人群中，老年人需简化维护流程，优先选择温和的口腔清洁工具，儿童则需家长协助完成口腔清洁指导及定期检查，降低复发率。