一动就有一种眩晕的感觉，晚上睡觉翻身也感觉发晕，怎么办问

一动就眩晕、翻身时发晕可能与耳石症、颈椎病、体位性低血压等多种原因相关，需结合具体症状排查病因并规范处理。建议优先通过影像学检查、前庭功能测试等明确诊断，避免自行用药或延误治疗。

一、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

多见于30-60岁人群，女性发病率约为男性2倍，常因椭圆囊斑上耳石脱落至半规管引发。典型表现为头部快速转动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，可伴眼球震颤。临床确诊需通过Dix-Hallpike试验观察眼震特征，复位治疗后多数患者症状可在1-2次复位后缓解。日常需避免突然转头或低头，睡眠时选择高度适宜（一拳高）的枕头，减少颈部压力。

二、颈椎病

长期伏案工作者（尤其是低头族）或颈椎退变人群高发，颈椎间盘突出或骨质增生可压迫椎动脉导致脑供血不足。典型症状为转头、翻身时旋转性眩晕，伴颈部僵硬、肩背酸痛，部分患者出现手指麻木。需通过颈椎MRI或CT明确椎间盘突出程度，40岁以上人群建议每2年进行颈椎影像学筛查。非药物干预包括每工作30分钟起身活动颈肩，每日进行10分钟颈椎米字操（缓慢向各方向活动颈椎），避免高枕睡眠。

三、体位性低血压

多见于老年人（65岁以上）或长期卧床者，自主神经调节功能减弱时，体位变动（如晨起、翻身）可致血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），引发脑供血不足。典型表现为起身时眼前发黑、眩晕，平卧后缓解。建议晨起时先坐床边30秒，再缓慢站立；睡前2小时减少饮水，避免夜间频繁起夜；定期监测立卧位血压（晨间静息态、站立后3分钟），必要时排查糖尿病自主神经病变等基础病。

四、贫血或低血糖

缺铁性贫血（尤其女性经期后）或血糖波动（如糖尿病患者）时，血红蛋白或血糖过低影响脑部供氧/供能。缺铁性贫血表现为活动后眩晕伴面色苍白、乏力，血常规显示血红蛋白＜110g/L（成年女性）；低血糖性眩晕常伴心慌、手抖，血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者）或＜2.6mmol/L（普通人群）。建议缺铁性贫血者每周食用2-3次动物肝脏，同时补充维生素C促进铁吸收；糖尿病患者随身携带15g葡萄糖片预防低血糖，避免空腹运动。

五、前庭性偏头痛

有偏头痛病史者风险增加，女性发病率为男性3倍，表现为眩晕与头痛先后或同时发作，活动诱发眩晕持续5-50分钟，伴畏光、畏声。需与耳石症鉴别，前庭功能检查可见眼球震颤频率异常。急性发作时可在医生指导下使用止晕药（如氟桂利嗪），但需注意65岁以上人群慎用。预防措施包括保持规律睡眠（每日7-8小时）、避免强光刺激，记录偏头痛诱发因素（如酒精、巧克力）。

特殊人群提示：儿童眩晕多与中耳炎、外伤或先天性内耳畸形相关，需避免自行服用止晕药，建议排查耳部疾病及听力筛查；孕妇因血容量增加可能诱发体位性低血压，建议左侧卧位，避免仰卧位过久；长期服用降压药（如利尿剂）者需在医生指导下调整用药方案，监测血压变化。

若眩晕发作频繁（每周＞3次）或持续超过2周，伴随耳鸣、肢体麻木、意识模糊等，需尽快就诊耳鼻喉科（排查耳石症、梅尼埃病）、骨科（颈椎病）或神经内科（脑血管病），必要时进行纯音测听、颈椎MRI、前庭功能检查等。