什么是干槽症问

干槽症是拔牙后常见并发症，2-3天出现剧烈疼痛等表现，发病与细菌感染、创伤、解剖等因素有关，可通过临床检查结合病史诊断，预防要保护血凝块、保持口腔清洁等，确诊后需局部麻醉清创并放置纱条促进愈合。

发病原因

细菌感染：口腔内存在多种细菌，拔牙创口是细菌容易侵入的部位。当细菌感染拔牙创口后，可能引发干槽症。例如，链球菌、厌氧菌等都可能参与干槽症的发病过程。有研究表明，拔牙创口内的细菌数量和种类与干槽症的发生密切相关，特定的细菌群落失衡可能导致局部炎症反应加剧，破坏血凝块的正常形成和维持。

创伤因素：拔牙过程中创伤过大，如拔牙时间过长、拔牙时软组织和骨组织损伤严重等，会影响拔牙创口的愈合。过长时间的拔牙操作会使牙槽骨局部温度升高，破坏局部的生理环境，不利于血凝块的稳定。对于青少年患者，由于其牙槽骨相对较疏松，拔牙时更容易造成较大创伤；而老年患者，可能本身存在牙槽骨萎缩等情况，拔牙创伤也可能相对更明显，从而增加干槽症的发生风险。

解剖因素：不同部位的牙槽骨解剖结构不同，也可能影响干槽症的发生。例如，下颌磨牙区的牙槽骨血液供应相对较差，拔牙后创口愈合相对缓慢，干槽症的发生率相对较高。女性患者在生理期时，身体的凝血状态可能会发生变化，拔牙后血凝块形成可能受到一定影响，增加干槽症发生的可能性；长期吸烟者，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响拔牙创口的血液供应，进而影响创口愈合，提高干槽症的发病几率。

临床表现

疼痛：拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般的止痛药物难以缓解。青少年患者可能对疼痛的耐受力相对较弱，但表现出的疼痛性质与其他人群相似；老年患者由于痛觉神经可能不如年轻人敏感，疼痛表现可能相对不典型，但仍需引起重视。

牙槽窝情况：拔牙创口内血凝块脱落，牙槽骨暴露，创口周围牙龈可能红肿。如果是下颌磨牙区的拔牙创口发生干槽症，牙槽骨暴露更为明显，且有恶臭气味。对于儿童患者，由于其口腔卫生维护相对较差，拔牙后如果护理不当，干槽症的牙槽窝情况可能会更快恶化，需要更加密切的观察和护理。

诊断方法

临床检查：医生通过检查拔牙创口，观察是否存在血凝块异常、牙槽骨暴露、恶臭等情况来初步诊断干槽症。对于儿童患者，检查时需要更加轻柔，避免引起患儿过度哭闹和不适。

结合病史：了解患者的拔牙过程、术后恢复情况等病史信息，综合判断是否为干槽症。如果患者拔牙过程创伤较大，术后出现疼痛等症状，要高度怀疑干槽症。

预防及治疗原则

预防：拔牙后要注意保护血凝块，24小时内不要刷牙、漱口，避免触动血凝块。同时，要保持口腔清洁，可在医生指导下使用一些口腔含漱液。对于存在干槽症高危因素的患者，如拔牙创伤大、下颌磨牙区拔牙等，可以在拔牙后遵医嘱适当使用抗生素预防感染。青少年患者拔牙后家长要督促其注意口腔护理；老年患者更要严格遵循拔牙后的注意事项，因为其身体恢复相对较慢。

治疗：一旦确诊干槽症，需要在局部麻醉下对拔牙创口进行清创处理，清除创口内的腐败坏死物质，然后用生理盐水和过氧化氢溶液反复冲洗，之后放置碘仿纱条等促进创口愈合。治疗过程中要注意操作轻柔，避免对患者造成过多痛苦，尤其是儿童患者，要尽量安抚其情绪，配合治疗。