扁平苔藓是什么病问

扁平苔藓是累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，病因不明，与免疫、遗传、感染、精神神经等多种因素有关；临床表现有皮肤出现多角形紫红色扁平丘疹等、黏膜有白色网状条纹等、甲有甲板变薄等改变；诊断靠临床表现和组织病理学检查；治疗是对症处理，如根据病情用糖皮质激素等药物，需考虑患者因素并关注生活方式等；大多数病情慢性，部分可缓解，部分反复发作，皮肤受累预后相对较好，黏膜受累尤其是口腔黏膜长期糜烂不愈有恶变可能，不同人群预后有差异。

扁平苔藓是一种累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病。

一、病因

目前其确切病因尚不明确，可能与多种因素有关，如免疫因素，研究发现细胞免疫功能异常在扁平苔藓的发病中起重要作用，患者体内存在多种免疫细胞及细胞因子的异常；遗传因素，部分患者有家族史，提示遗传易感性可能参与发病；感染因素，有研究认为病毒感染可能与扁平苔藓的发生有关，如丙型肝炎病毒等感染可能诱发或加重病情；精神神经因素，长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素可能影响机体免疫及内分泌等功能，从而与扁平苔藓的发生发展相关；某些药物、自身免疫性疾病等也可能与扁平苔藓的发病有一定关联。

二、临床表现

1.皮肤表现：典型皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，境界清楚，质地坚实，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（用放大镜观察，丘疹表面有灰白色小点及细浅的网状条纹）。皮疹可孤立分布，也可密集成片，可发生于身体任何部位，以四肢屈侧较为常见。

2.黏膜表现：口腔黏膜是最常受累的部位，表现为白色网状条纹、斑块、糜烂、溃疡等，患者可伴有疼痛。生殖器黏膜也可受累，出现类似皮肤的扁平丘疹或糜烂等表现。

3.甲表现：指甲或趾甲受累时，可出现甲板变薄、纵嵴、分裂、甲板浑浊、甲翼状胬肉等改变，可伴有甲周皮肤的扁平苔藓表现。

三、诊断

主要依靠临床表现、组织病理学检查等进行诊断。组织病理学检查是诊断扁平苔藓的重要依据，其特征性表现包括表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层不规则增厚、基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞带状浸润等。

四、治疗

由于病因不明，目前治疗主要是对症处理。对于皮肤受累的患者，可根据病情选用糖皮质激素外用或系统应用，如外用糖皮质激素软膏等；对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物止痒。对于口腔黏膜受累且有糜烂、疼痛明显的患者，可局部使用糖皮质激素糊剂等药物。对于病情顽固、反复发作的患者，可能需要联合免疫抑制剂等药物治疗。在治疗过程中，需考虑患者的年龄、性别等因素，例如儿童患者使用药物时需更加谨慎，要充分评估药物的安全性和有效性；女性患者在妊娠期等特殊时期的治疗需综合考虑对胎儿等的影响等。同时，要关注患者的生活方式，建议患者保持心情舒畅，避免精神紧张，注意皮肤及黏膜的清洁护理等。对于有潜在感染因素的患者，如合并丙型肝炎病毒感染等，需积极处理基础疾病。

五、预后

大多数扁平苔藓患者病情呈慢性经过，部分患者可自行缓解，但也有部分患者会反复发作。一般来说，皮肤受累的扁平苔藓预后相对较好，而黏膜受累尤其是口腔黏膜长期糜烂不愈的患者有恶变的可能，需密切随访观察。在不同年龄、性别等人群中，预后可能有所差异，例如老年患者可能恢复相对较慢，且需要更加关注全身健康状况对病情的影响等。