慢性鼻炎该怎么治疗好问

慢性鼻炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术及特殊人群个体化方案，需长期管理以控制症状、降低复发风险。

一、非药物干预

1.避免诱发因素：明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），通过环境控制（如使用防螨床品、空气净化器）减少接触；戒烟及避免二手烟、油烟等刺激物，减少鼻黏膜炎症刺激。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水，每日1~2次，水温37℃左右，采用低头前倾姿势冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻腔通气，儿童需在成人协助下操作，力度适中。

3.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，补充维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸，增强鼻黏膜抵抗力；适度运动（如慢跑、游泳）改善鼻黏膜血液循环，增强免疫力。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，为一线治疗药物，研究显示可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕及鼻痒症状，儿童需在医生指导下选择剂型及疗程，长期使用需监测鼻黏膜安全性。

2.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于鼻痒、打喷嚏症状明显者，通过阻断组胺H1受体发挥作用，低龄儿童（2岁以下）避免使用，孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用。

3.鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂，起效快，局部作用为主，全身副作用少，可联合鼻用糖皮质激素增强疗效，适用于轻中度过敏性鼻炎患者，使用后需清洁鼻腔避免残留。

4.鼻用减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂，短期（不超过3天）使用可快速缓解鼻塞，长期使用易引发药物性鼻炎，高血压、心脏病患者慎用，避免连续使用超过7天。

5.抗白三烯药：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者，可通过抑制白三烯受体减轻气道炎症，儿童及成人用法不同，需遵医嘱用药。

三、手术治疗

1.适应症：药物治疗效果不佳（如中重度鼻塞、嗅觉减退影响生活质量）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）、合并腺样体肥大（儿童）或鼻甲骨肥大。

2.常用术式：功能性鼻内镜手术（FESS），通过内镜精准切除病变组织，保留鼻腔生理功能，术后需定期复查鼻腔清理，避免粘连或分泌物堆积。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预（鼻腔冲洗、环境控制），避免使用口服抗组胺药及鼻用减充血剂；2岁以上儿童可在医生指导下使用低剂量鼻用糖皮质激素，避免长期滥用药物影响鼻黏膜发育。

2.孕妇：以生理盐水冲洗为主，药物治疗需医生评估，禁用孕期慎用/禁用药物（如某些口服抗组胺药），产后哺乳期女性慎用口服抗组胺药，可优先选择鼻用剂型。

3.老年人：合并高血压、心脏病者，避免鼻用减充血剂（可能升高血压），慎用口服抗组胺药（可能导致口干、便秘），优先选择鼻用糖皮质激素，用药期间监测血压及心率变化。

4.合并哮喘患者：需同步控制过敏性鼻炎与哮喘，联合抗白三烯药（如孟鲁司特钠），避免接触冷空气、花粉等诱发因素，定期监测肺功能及鼻腔炎症指标。

五、预防与长期管理

1.定期复查：每3~6个月复查鼻腔状况，评估药物疗效及黏膜恢复情况，调整治疗方案。

2.环境监测：使用温湿度计控制室内湿度40%~60%，定期通风换气，减少霉菌滋生。

3.免疫调节：接种流感疫苗降低上呼吸道感染风险，减少鼻炎急性发作；避免过度劳累及精神紧张，调节自主神经功能。