中医认为肥胖的原因问

中医认为肥胖的核心病机是“痰湿内盛”，其主要原因包括以下五个方面：

一、脾虚失运

脾主运化水谷与水湿，若脾气虚弱则运化功能失常，水湿停滞聚湿生痰，痰脂堆积致肥胖。临床研究显示，脾虚体质者胰岛素敏感性降低，脂肪合成增加、分解减少，易引发腹型肥胖。多见于长期饮食不规律、思虑过度人群，伴随乏力、食欲不振、大便溏薄等症状。

二、饮食不节

过食肥甘厚味（如油炸食品、甜食）或生冷寒凉食物，超出脾胃消化能力，导致湿浊内生，气血生化不足反致痰湿堆积。《黄帝内经》指出“饮食自倍，肠胃乃伤”，现代流行病学研究表明，高糖高脂饮食者肥胖发生率较均衡饮食者高2.3倍，尤其儿童青少年因饮食偏嗜更易形成痰湿体质。

三、情志失调

长期情绪抑郁、压力大导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃运化水湿功能，加重痰湿内停。《丹溪心法》提到“气郁则湿聚”，临床观察显示，职场人群因情绪压力导致肥胖比例高于常人，女性更年期情绪波动更易引发此类型肥胖，表现为情绪性暴食、体重骤增。

四、劳逸失度

久坐少动致气血运行不畅，脾胃气机壅滞，水湿代谢受阻；过度劳累耗伤元气，脾胃虚弱，痰湿积聚。《素问·宣明五气》“久坐伤肉”“久卧伤气”，研究证实每日久坐超8小时人群肥胖风险增加37%，长期伏案工作者痰湿型肥胖高发，伴随肩颈酸痛、下肢沉重等症状。

五、肾阳不足

肾阳亏虚则温化水湿功能减弱，水湿内停聚湿成痰，表现为虚胖、水肿。多见于中老年女性，更年期后肾阳渐衰，水湿代谢能力下降，临床常见下肢浮肿、畏寒肢冷等伴随症状，女性更年期肥胖中此类型占比达41%。