孕晚期外阴瘙痒怎么办问

孕晚期外阴瘙痒需结合病因优先排查，常见原因包括妊娠期肝内胆汁淤积症、外阴阴道感染及局部皮肤刺激，需通过医学检查明确，同时结合日常护理缓解症状，严重时及时就医干预。

一、优先排查病理性原因

1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：因雌激素升高致胆汁排泄受阻，表现为无皮疹的夜间加重瘙痒，伴皮肤干燥、抓痕，部分孕妇出现眼黄、尿黄。诊断需检测血清甘胆酸（CG）及总胆汁酸（TBA），CG≥1.5μg/ml或TBA≥10μmol/L提示异常，需产科动态监测，37周后评估终止妊娠必要性。

2.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：孕期阴道糖原增加、pH值变化诱发真菌感染，典型症状为凝乳状白带、外阴红肿灼痛。需通过白带镜检发现假菌丝确诊，治疗以抗真菌药物为主，孕期可用氟康唑（需医生评估）。

3.其他病理因素：如湿疹、毛囊炎等，多因分泌物刺激或局部潮湿引发，需皮肤科检查鉴别。

二、日常护理干预措施

1.清洁管理：每日温水冲洗外阴，单次清洗时间<5分钟，避免肥皂或碱性洗液，选择弱酸性女性护理液（pH4.5）清洁，内衣煮沸消毒。

2.穿着优化：穿纯棉宽松内裤，避免紧身裤、连裤袜，减少摩擦与闷热；外出时携带便携湿巾及时清洁局部。

3.饮食与情绪调节：增加水分摄入（每日1500-2000ml），减少高糖、辛辣饮食；避免焦虑，必要时通过深呼吸、听音乐缓解情绪，情绪稳定可降低瘙痒敏感度。

三、特殊人群与就医指征

1.高危孕妇需加强监测：合并糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L）、肝病者，每周监测血糖及肝功能，发现异常及时就诊。

2.需紧急就医的情况：瘙痒影响睡眠、伴胎动减少、白带带血或异味、皮肤出现水疱或破溃。

3.药物使用原则：非必要不使用口服抗组胺药（如氯雷他定，FDA分级B类可谨慎使用），局部激素类药膏需在医生指导下短期使用（如氢化可的松乳膏）。