皮肤发痒症问

皮肤发痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的常见皮肤病，全球患病率约10%~20%，常见诱因包括皮肤干燥、系统性疾病、过敏反应等，治疗需结合病因采取非药物干预与药物治疗。

1.常见诱因

皮肤干燥是最常见诱因，尤其秋冬季节或频繁清洁后，皮脂腺分泌减少导致皮肤屏障功能下降；系统性疾病如糖尿病（血糖波动刺激神经末梢）、甲状腺功能异常、肝肾疾病（代谢废物蓄积）等可引发瘙痒，占比约20%~30%；过敏反应如接触尘螨、花粉或刺激性面料，也可诱发瘙痒；长期焦虑、压力等神经精神因素及真菌感染、疥疮等局部感染，也是重要诱因。

2.非药物干预措施

皮肤护理方面，每日清洁1~2次，水温控制在32~37℃，避免搓澡和过度使用沐浴露，洗澡后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿剂；环境调整保持室内湿度40%~60%，穿着宽松棉质衣物；抓挠管理避免频繁抓挠，瘙痒时轻拍或冷敷缓解；饮食上减少辛辣、酒精摄入，增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素E（坚果）的食物，每日饮水1500~2000ml。

3.药物治疗原则

外用药物首选弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期大面积使用；口服药物首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），嗜睡副作用小；顽固病例可在医生指导下短期使用复方甘草酸苷片，或系统性糖皮质激素（需严格遵医嘱）。

4.特殊人群注意事项

儿童需避免使用成人药物，优先通过保湿和避免过敏原干预，抓挠可能导致感染，建议剪短指甲并戴棉质手套；老年人皮肤干燥性瘙痒占比高，减少洗澡频率（每周1~2次），加强保湿；糖尿病老年患者需严格控制血糖，血糖波动易加重瘙痒；孕妇优先非药物干预，避免口服抗组胺药，必要时经产科医生评估。

5.预防措施

基础护理每日规律涂抹保湿剂，定期更换床上用品；原发病管理如糖尿病、甲状腺疾病患者需定期监测指标；避免诱因减少接触已知过敏原，减少热水烫洗和过度清洁。