皮炎湿疹需要做哪些检查问

皮炎湿疹的检查需结合临床表现与实验室检测，主要包括体格检查、实验室检查、过敏原检测、皮肤镜检查及皮肤活检。以下是具体分类及内容。

1.体格检查：皮肤科医生通过视诊和触诊评估皮疹特征。视诊观察皮疹形态（如红斑、丘疹、水疱）、分布区域（屈侧/伸侧）及对称性，典型特应性皮炎常对称分布于肘窝、腘窝，湿疹急性期可见密集小丘疹伴渗液；触诊评估皮肤温度、硬度及渗出情况，干燥性湿疹触之粗糙，渗出性湿疹按压可见淡黄色渗液。需特别注意老年患者皮肤萎缩可能掩盖皮疹边界，儿童患者因表达能力有限需家长协助描述病史（如发作频率、诱因）。

2.实验室检查：①血常规：嗜酸性粒细胞比例＞7%提示过敏性炎症，白细胞计数＞10×10/L伴中性粒细胞升高提示合并感染；②真菌镜检：刮取皮屑行KOH染色，需排除体癣（可见菌丝/孢子）、马拉色菌毛囊炎等真菌感染，孕妇避免使用刺激性试剂；③血清特异性IgE检测：通过化学发光法测定尘螨、牛奶蛋白等过敏原抗体，阳性结果提示Ⅰ型超敏反应，儿童检测前需避免剧烈运动。

3.过敏原检测：①点刺试验：将过敏原提取物滴于前臂皮肤，轻刺表皮，20分钟内观察红晕/风团，适用于检测吸入性过敏原（如花粉），3岁以下儿童需在家长陪同下进行；②斑贴试验：将接触性过敏原贴敷于背部，48~72小时观察反应，用于诊断化妆品/金属过敏，建议孕妇选择低致敏原试剂，避免诱发宫缩。

4.皮肤镜检查：通过光学放大观察皮肤微观结构，湿疹可见“鳞屑性红斑+点状血管”，银屑病呈“银白色鳞屑+点状出血”，临床研究显示其对湿疹与扁平苔藓的鉴别准确率达85%以上。老年患者需注意检查前涂抹润肤剂保护皮肤屏障，避免镜检时过度刺激。

5.皮肤活检：对长期不愈（＞3个月）、形态不典型的皮损行病理取样，典型病理表现为表皮海绵水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润，必要时排查皮肤T细胞淋巴瘤等恶性病变。70岁以上患者活检后需加强止血护理，避免摩擦活检部位，儿童需采用局部麻醉减少不适。