多发性骨髓瘤饮食禁忌问

多发性骨髓瘤患者饮食需避免高嘌呤食物、高钙食物、高草酸食物、刺激性及加工食品、酒精及含糖饮料，以减轻肾功能损害、骨代谢异常及胃肠道负担，降低并发症风险。

1.高嘌呤食物：包括动物内脏（猪肝、脑）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤等。嘌呤代谢后产生尿酸，患者常伴肾功能不全，尿酸排泄能力下降，高嘌呤摄入易引发高尿酸血症，加重肾脏负担，诱发关节疼痛（尤其有痛风史者）。老年患者及合并肾功能不全者需进一步限制，避免诱发急性肾损伤。

2.高钙食物：如过量牛奶、奶酪、虾皮等。高钙饮食可能加重高钙血症，患者因骨病或肿瘤细胞释放破骨细胞活化因子，骨钙释放增加，高钙摄入可导致恶心、呕吐、心律失常等症状，加重肾脏排泄负担。合并高钙血症的患者需严格控制每日钙摄入＜1000mg，避免食用加工乳制品及高钙保健品。

3.高草酸食物：菠菜、苋菜、杏仁等。草酸与钙结合形成草酸钙结石，影响肾功能，尤其在患者已存在蛋白尿、肾功能下降时，草酸排泄受阻易形成泌尿系结石。肾功能不全者应避免过量食用，建议与高钙食物间隔2小时以上，减少结石风险。

4.刺激性及加工食品：辣椒、花椒等辛辣调料，咸菜、酱肉等高盐腌制品，油炸食品等。辣椒素等刺激性成分刺激胃肠道黏膜，影响营养吸收；加工食品中高盐、高亚硝酸盐及添加剂加重肾脏代谢负担，诱发水肿，尤其对合并心衰或肾功能不全者不利。建议以清蒸、炖煮等清淡烹饪方式为主，每日盐摄入控制在5g以内。

5.酒精及含糖饮料：酒精影响药物（如硼替佐米、来那度胺）代谢，增加肝肾毒性风险；含糖饮料含高果糖，转化为尿酸加重肾脏负担，尤其合并糖尿病患者可能诱发血糖波动。建议避免任何含酒精饮品及含糖量＞10g/100ml的饮料，合并糖尿病者优先选择白开水、淡茶水。

特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退，需更严格控制高嘌呤、高钙食物；合并糖尿病者减少高糖水果摄入；合并痛风史者需参考尿酸水平调整嘌呤摄入，建议定期监测血尿酸及肾功能指标，优先选择低嘌呤、低盐、低蛋白（优质蛋白）饮食。