孕妇检查贫血问

孕妇贫血以缺铁性贫血为主，占孕期贫血的90%以上，诊断需结合血红蛋白、铁蛋白等指标，筛查通常在孕早期（首次产检）及孕28周后进行，高危孕妇（如多胎妊娠、既往贫血史）需提前至孕16周开始监测。

1.诊断指标及筛查标准

-血红蛋白：孕期正常范围为110~150g/L，低于110g/L为诊断标准，孕晚期因血液稀释可能略低，需结合孕周判断。

-铁蛋白：血清铁蛋白＜20μg/L提示铁储备不足，是诊断铁缺乏性贫血的关键指标，与血红蛋白下降存在时间差，需同步检测。

-其他辅助指标：血清铁、转铁蛋白饱和度（正常20%~50%），可辅助判断铁利用情况。

2.高发人群与病因分析

-铁缺乏核心原因：孕期血容量增加（约40%~50%），胎儿胎盘发育需铁量增加（约650mg铁），若饮食摄入不足（如红肉摄入＜100g/日）或吸收障碍（如慢性腹泻），易导致铁储备耗尽。

-叶酸/B12缺乏：孕期需求量较非孕期增加1.5倍，素食孕妇或胃切除术后者因吸收不良风险升高，可能伴随巨幼细胞性贫血。

-高危因素叠加：多胎妊娠、妊娠剧吐（长期呕吐致铁摄入不足）、妊娠期高血压疾病（胎盘缺血导致铁代谢异常）。

3.干预原则与非药物措施

-饮食调整优先：每日摄入红肉（瘦肉50~100g）、动物肝脏（每周1~2次，每次50g）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花），搭配富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃）促进铁吸收，避免浓茶、咖啡与铁剂同服（抑制吸收）。

-非药物干预禁忌：无贫血者无需预防性补铁，过度补铁可能增加便秘、铁过载风险，需结合血清铁蛋白水平调整。

4.药物干预与治疗规范

-口服铁剂：首选二价铁制剂（如硫酸亚铁），每日元素铁60~100mg，分2~3次服用，餐后服用可减轻胃肠道反应。

-注射铁剂：仅适用于口服不耐受（如严重呕吐）或吸收障碍者，需在医生指导下使用右旋糖酐铁等制剂。

5.特殊人群监测要点

-高龄孕妇（≥35岁）：需增加产检频率，每4周监测血常规，必要时提前至孕12周开始补铁。

-产后恢复期：产后42天复查血常规，若孕期贫血未纠正，需排查产后出血、感染等因素，同时加强哺乳期铁储备。