301医院：我妻子中度贫血问

中度贫血指成年女性血红蛋白浓度60~90g/L，常伴随头晕、乏力、活动后心悸等症状，需结合血常规及病史明确病因。

一、诊断依据

1.血常规指标：血红蛋白浓度60~90g/L，红细胞计数、红细胞压积降低；通过红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）判断贫血类型，缺铁性贫血多为小细胞低色素性（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L），巨幼细胞性贫血为大细胞性（MCV>100fl）。

2.病史采集：需明确是否存在慢性失血（如月经量多、消化道出血）、饮食不均衡（缺铁、叶酸、维生素B12摄入不足）、慢性疾病（如肾病、类风湿关节炎）等，结合症状（如皮肤黏膜苍白、指甲凹陷等）综合判断。

二、常见病因

1.缺铁性贫血：育龄期女性因周期性失血未及时补铁，或长期素食、节食导致铁摄入不足，常见于月经过多者。

2.巨幼细胞性贫血：长期素食、胃黏膜萎缩（如萎缩性胃炎）导致叶酸或维生素B12吸收障碍，女性妊娠哺乳期对叶酸需求增加，若未补充易发病。

3.慢性病性贫血：慢性炎症（如类风湿关节炎）、肾功能不全等影响铁代谢，抑制红细胞生成，表现为正细胞正色素性贫血。

三、治疗原则

1.明确病因：针对原发病治疗，如控制月经过多、治疗消化道溃疡等。

2.药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12，需医生指导下用药，避免自行调整剂量。

3.非药物干预优先：增加富含铁（红肉、动物肝脏、蛋黄）、叶酸（绿叶菜、豆类）、维生素B12（蛋奶、鱼类）及蛋白质的食物摄入，用铁锅烹饪促进铁吸收，减少咖啡、浓茶摄入（抑制铁吸收）。

四、特殊人群注意事项

育龄期女性需记录月经周期及经量，经量过多者建议妇科检查排除子宫肌瘤等；孕期哺乳期女性需预防性补充铁剂（每日元素铁60~100mg），预防胎儿/婴儿缺铁；老年女性消化吸收功能下降，需定期监测血常规，避免因药物相互作用加重贫血。

五、生活方式建议

避免过度劳累，适当进行有氧运动（如慢走）改善心肺功能；保证充足睡眠，避免熬夜；戒烟限酒，减少体力消耗性活动；每1~2个月复查血常规，观察血红蛋白变化趋势。