磺达肝葵钠问

磺达肝葵钠是人工合成戊糖抗血栓药，通过与抗凝血酶Ⅲ结合抑制Xa因子活性发挥作用，可用于骨科大手术患者预防VTE及急性DVT治疗，有特定药代动力学特点，特殊人群使用需注意，与其他药物联用有相互作用，对磺达肝葵钠过敏、有临床明显活动性出血、严重肾功能不全患者禁用。

一、基本信息

磺达肝葵钠是一种人工合成的戊糖，为抗血栓形成药，通过与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，间接抑制Xa因子活性，从而发挥抗血栓作用。

二、适应证

1.用于进行骨科大手术的成年患者：预防静脉血栓栓塞事件（VTE）的发生，骨科大手术如髋关节置换术、膝关节置换术等患者发生静脉血栓的风险较高，磺达肝葵钠可有效降低相关风险。

2.用于治疗急性深静脉血栓（DVT）：与华法林联用，可用于急性期DVT的治疗。

三、作用机制

磺达肝葵钠选择性地与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的抑制作用，且对Ⅱa因子无明显影响，从而阻止凝血酶原转化为凝血酶，发挥抗血栓形成的作用，其作用具有高度的选择性，对血小板功能基本无影响。

四、药代动力学特点

1.吸收：皮下注射后吸收迅速，大约2小时达到血浆峰浓度。

2.分布：与血浆蛋白结合率高，主要与血清白蛋白结合。

3.代谢：主要通过肾脏排泄，以原形药物形式从尿液中排出。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：一般无需调整剂量，但老年人肾功能可能会有所减退，用药时需密切监测肾功能。

2.儿童：目前不推荐儿童使用磺达肝葵钠，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未确定。

3.肝功能不全患者：轻度肝功能不全患者无需调整剂量，中、重度肝功能不全患者使用时应谨慎，因为药物的代谢可能会受到一定影响。

4.肾功能不全患者：肾功能不全患者，尤其是肌酐清除率<20ml/min的患者，使用磺达肝葵钠时需注意，可能需要调整剂量或密切监测。

六、药物相互作用

1.与其他抗凝药物联用：与其他抗凝药物（如华法林、普通肝素等）联用时，出血风险可能增加，需谨慎联用，并密切观察患者有无出血倾向。

2.与非甾体抗炎药联用：与非甾体抗炎药联用时，可能会增加胃肠道出血的风险，需注意监测。

七、禁忌证

1.对磺达肝葵钠过敏者禁用。

2.有临床明显活动性出血的患者禁用。

3.严重肾功能不全（肌酐清除率<20ml/min）的患者禁用。