什么是抗生素类药问

抗生素是微生物等生命活动产生的具抗病原体活性的次级代谢产物，用于治疗细菌感染性疾病但需避免滥用，按作用机制分为抑制细菌细胞壁合成、影响细胞膜通透性、抑制蛋白质合成、抑制核酸代谢四类，儿童、孕妇哺乳期女性、有基础病史者使用时需分别依据相应情况考量。

一、定义与本质

抗生素类药是由微生物（如细菌、真菌、放线菌等）或高等动植物在生命活动过程中产生的一类具有抗病原体或其他活性的次级代谢产物，其能特异性地干扰其他细胞的发育功能，通过多种机制发挥抑制或杀灭细菌的作用，是临床治疗细菌感染性疾病的重要药物群体。

二、作用机制分类及示例

（一）抑制细菌细胞壁合成

此类抗生素通过阻碍细菌细胞壁中肽聚糖的合成来发挥作用。例如青霉素类抗生素，青霉素能与细菌体内的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的活性，阻断肽聚糖合成过程中糖链之间的交联，使细菌细胞壁缺损，菌体在渗透压等作用下膨胀裂解而死亡。

（二）影响细胞膜通透性

以多黏菌素类为例，多黏菌素分子中的极性基团可与细菌细胞膜中的磷脂结合，破坏细胞膜的完整性，改变细胞膜的通透性，导致细菌细胞内的重要物质如核苷酸、氨基酸等外漏，从而使细菌死亡。

（三）抑制蛋白质合成

氨基糖苷类抗生素属于此类，其能与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质合成的起始、延长和终止阶段，使细菌合成异常的、无功能的蛋白质，进而抑制细菌生长繁殖。

（四）抑制核酸代谢

喹诺酮类抗生素可抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，这两种酶参与细菌DNA的复制、转录和修复过程，抑制它们的活性会阻碍细菌DNA复制，最终导致细菌死亡。

三、临床应用要点与特殊人群考量

抗生素类药主要用于治疗细菌感染性疾病，不同类型抗生素针对不同病原菌感染。但需避免滥用，以防细菌耐药性产生等问题。对于特殊人群：

儿童：应严格依据感染的病原菌种类、病情严重程度等在医生指导下选用，避免不合理使用，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人存在差异，不当使用可能增加不良反应风险。

孕妇及哺乳期女性：使用时需权衡药物对母体和胎儿/婴儿的影响，遵循医生专业建议，部分抗生素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。

有基础病史者：如肝肾功能不全患者，使用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响及药物与基础疾病的相互作用，医生需根据患者具体病史调整用药方案，密切监测相关指标。