怀不了孕是什么原因造成的问

不孕不育受多因素影响，女性方面包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征致排卵异常）、输卵管因炎症出现堵塞粘连、子宫因畸形、肌瘤、内膜异位等影响胚胎着床，宫颈因狭窄或病变阻碍精子进入；男性存在少精、弱精、畸形精子等异常；免疫因素可致抗精子抗体攻击精子影响受精；内分泌疾病如甲状腺功能异常会打乱激素平衡影响受孕；约10%-15%夫妇经全面检查无明确病因，且高龄女性、有盆腔手术史及内分泌疾病家族史者等需关注相关生育问题

一、女性因素

（一）排卵障碍

多种疾病可致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），其发病机制与内分泌紊乱相关，患者常表现为月经稀发、肥胖等，临床研究发现约70%的PCOS患者存在排卵障碍，影响卵子正常排出，进而阻碍受孕。

（二）输卵管因素

输卵管堵塞、粘连较为常见，盆腔炎等炎症性疾病是重要诱因，炎症可使输卵管黏膜受损，引发粘连堵塞，据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管病变，阻碍精子与卵子结合。

（三）子宫因素

子宫畸形会影响胚胎着床空间，子宫肌瘤中黏膜下肌瘤易干扰着床环境，子宫内膜异位症会导致盆腔内环境改变，影响受精卵种植，例如子宫内膜异位症患者盆腔内存在异位的子宫内膜组织，可能破坏正常生殖微环境。

（四）宫颈因素

宫颈狭窄会限制精子通过，宫颈息肉等病变可改变宫颈局部微环境，阻碍精子进入宫腔，影响受孕过程。

二、男性因素

精子异常是主要原因之一，包括少精症（精子数量过少）、弱精症（精子活力低下）、畸形精子症（畸形精子比例过高）。男性长期处于不良环境，如接触重金属、高温环境等，或有不良生活习惯，像长期吸烟、酗酒等，会影响精子生成与活力，有研究表明，长期吸烟男性的精子质量明显低于不吸烟男性。

三、免疫因素

体内产生抗精子抗体等免疫抗体时，抗体可攻击精子，使其功能受损，影响受精能力。例如，女性生殖道炎症等情况可能促使抗精子抗体产生，干扰生殖过程。

四、内分泌因素

甲状腺功能异常等内分泌疾病会打乱激素平衡，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节，进而影响生殖相关激素的分泌，导致受孕困难。

五、不明原因不孕

约10%-15%的不孕夫妇经全面检查未发现明确病因，可能涉及多种尚未明确的微小因素综合作用。对于不同人群，高龄女性（35岁以上）需更早关注生育问题，定期进行生殖健康检查；有盆腔手术史女性要警惕盆腔组织粘连等问题；有内分泌疾病家族史者应定期监测激素水平，以便早期发现并干预可能影响受孕的因素。