红霉素金霉素区别问

红霉素为14元大环内酯类抗生素，金霉素为并四苯衍生物的四环素类抗生素，二者在化学结构、抗菌谱、药代动力学、不良反应和临床应用及特殊人群使用上均有不同，红霉素常用于敏感菌感染等，金霉素临床应用相对少，主要用于眼部感染，孕妇哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用金霉素，肝功能不全者用红霉素需谨慎，肾功能不全者用金霉素需密切关注。

一、化学结构方面

红霉素属于大环内酯类抗生素，其化学结构是由14元大环内酯环组成；金霉素属于四环素类抗生素，化学结构是并四苯衍生物。

二、抗菌谱方面

红霉素：对革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌（包括产酶菌株）、链球菌等有较强的抗菌作用；对部分革兰阴性菌，像脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等也有一定抗菌活性；还对支原体、衣原体、螺旋体等有作用。例如，在治疗由链球菌引起的轻度感染时，红霉素常可作为选用药物。

金霉素：对革兰阳性菌中的葡萄球菌、肺炎球菌等，革兰阴性菌中的肠道杆菌等有抗菌作用，对立克次体、衣原体、支原体等也有一定作用。但由于耐药菌株增多等原因，其临床应用较前受限，不过在一些特定的感染情况，如某些衣原体感染曾有应用。

三、药代动力学方面

红霉素：口服后在肠道中吸收，但其吸收易受胃内酸度影响，可空腹服用以保证较好吸收；分布较广，能进入除脑脊液外的多种组织和体液；主要通过肝脏代谢，经胆汁排泄。

金霉素：口服吸收不完全，食物可影响其吸收；分布到全身组织和体液，可透过胎盘和进入乳汁；主要经肾脏排泄。

四、不良反应方面

红霉素：口服时常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；少数患者可出现肝毒性，表现为转氨酶升高、黄疸等；偶有过敏反应，如皮疹、药物热等。

金霉素：口服后胃肠道反应较为常见，如恶心、呕吐、腹泻等；长期使用可导致二重感染，如口腔霉菌感染、伪膜性肠炎等；对牙齿和骨骼发育有影响，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童使用可能导致牙齿黄染、骨骼生长抑制等，所以8岁以下儿童禁用金霉素。

五、临床应用方面

红霉素：常用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等，还可用于支原体肺炎、衣原体感染（如沙眼衣原体引起的结膜炎、肺炎等）的治疗。

金霉素：临床应用相对较少，过去曾用于一些细菌性感染，但现在主要用于眼部感染，如金霉素眼膏可用于治疗细菌性结膜炎、麦粒肿等。

特殊人群方面，孕妇和哺乳期妇女使用时，红霉素相对较安全，但仍需在医生指导下使用；而金霉素孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。对于肝功能不全患者，使用红霉素需谨慎，因为红霉素主要经肝脏代谢；金霉素经肾脏排泄，肾功能不全患者使用时也需密切关注。