雄激素药有哪几种问

雄激素药包括天然雄激素、半合成雄激素及合成雄激素三类，分别介绍了各类代表药物的作用、临床应用及特殊人群使用注意事项，如儿童、女性、有肝脏疾病患者使用时需谨慎，且部分药物有不良反应需监测相关指标。

天然雄激素：

睾酮：是人体内主要的雄激素，由睾丸间质细胞分泌。它在男性生殖系统的发育和维持、第二性征的出现等方面起着关键作用。例如，对于男性胎儿，在胚胎期睾酮能促使男性内、外生殖器官发育；在青春期，能促进阴茎、阴囊增大，促进胡须、腋毛等第二性征出现。在女性体内，睾酮也有一定量存在，对维持女性的性欲等有一定作用，但正常女性体内睾酮水平远低于男性。

半合成雄激素：

丙酸睾酮：为人工合成的睾酮丙酸酯，作用与睾酮相似，但油溶液吸收缓慢，注射后作用可维持2-3天。临床可用于男性性腺功能减退症的替代治疗，能促进男性性器官及副性征的发育、成熟；还可用于女性的乳腺癌及转移性乳腺癌，通过反馈抑制垂体前叶分泌促性腺激素，从而减少雌激素的分泌，并有抗雌激素作用。不过，女性使用时可能会出现男性化表现，如多毛、声音变粗等，这是因为其对雄激素受体有一定亲和力。

甲睾酮：是人工合成的雄激素，为白色结晶性粉末，能从胃肠道吸收，也可舌下给药。它的蛋白同化作用较强，雄激素作用较弱。临床可用于男性性腺功能减退症、月经过多、子宫肌瘤等。对于男性性腺功能减退症，能补充体内睾酮不足；对于月经过多或子宫肌瘤，可能是通过影响子宫内膜功能和竞争性地结合雌激素受体，使子宫内膜萎缩，减少出血。但甲睾酮也有一些不良反应，如长期应用可能会导致肝脏损害等，因为它需要在肝脏代谢，长期使用会增加肝脏负担。

合成雄激素：

司坦唑醇：具有蛋白同化作用和雄激素作用，但其雄激素活性较低，蛋白同化作用较强。临床可用于防治遗传性血管神经性水肿，能使体内促肾上腺皮质激素增加，进而使C1酯酶抑制物水平增加、活性增强；还可用于防治慢性消耗性疾病、重病及手术后体弱消瘦、年老体弱、骨质疏松症、儿童发育不良等。对于遗传性血管神经性水肿，其作用机制可能与调节体内一些相关的激素水平有关，从而减轻水肿症状。不过，使用司坦唑醇可能会引起肝脏毒性，如出现黄疸等，所以在使用过程中需要监测肝功能，尤其是长期使用的患者。

特殊人群方面，儿童使用雄激素药需要非常谨慎，因为雄激素可能会影响儿童的骨骼生长发育，导致骨骺过早闭合，影响最终身高。女性使用雄激素药时，要密切关注是否出现男性化表现，如多毛、声音改变等，一旦出现应及时调整用药。有肝脏疾病的患者使用雄激素药需格外小心，因为雄激素大多在肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，导致肝功能进一步损害。