甘露醇注射功效与作用及副作用问

甘露醇注射有脱水降颅压及利尿作用，但其也有水电解质紊乱、肾功能损害、血栓性静脉炎、过敏反应等副作用，脱水降颅压是因其为高渗性脱水剂能通过渗透压原理使组织间液向血浆转移降低颅内压和眼内压，利尿是因能增加肾血流量等，水电解质紊乱因利尿致电解质排出增加，肾功能损害因大剂量或快速注射加重肾脏负担，血栓性静脉炎因对血管有刺激性，过敏反应虽少见但需重视。

一、甘露醇注射的功效与作用

（一）脱水降颅压

甘露醇是一种高渗性脱水剂，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生脱水作用，从而降低颅内压和眼内压。例如，在治疗脑水肿时，通过快速静脉滴注甘露醇，可减轻脑细胞水肿，缓解颅内高压症状，对于脑外伤、脑出血等引起的脑水肿有重要的治疗作用。其作用机制是基于渗透压原理，甘露醇不能透过血-脑屏障，静脉给药后，血浆渗透压升高，促使脑组织内的水分向血浆转移，进而降低颅内压。

（二）利尿作用

甘露醇能增加肾血流量，提高肾小球滤过率，同时减少肾小管对水和电解质的重吸收，产生利尿作用。可用于预防急性肾功能衰竭，在少尿时，使用甘露醇可以通过利尿作用，增加尿量，冲洗肾小管，防止肾小管萎缩、坏死，对改善肾功能有一定帮助。例如，在创伤、大手术等导致血容量不足引起的少尿期，甘露醇的利尿作用有助于维持肾脏的正常功能。

二、甘露醇注射的副作用

（一）水电解质紊乱

长期或大量使用甘露醇可能导致水电解质紊乱。例如，可能引起低钠血症、低钾血症等。因为甘露醇的利尿作用会使体内的钠、钾等电解质排出增加，如果不及时补充，就会出现相应的电解质紊乱症状。对于老年人、儿童等特殊人群，由于其自身的生理特点，更容易受到水电解质紊乱的影响。老年人的调节功能相对较弱，儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，在使用甘露醇时需要密切监测电解质水平。

（二）肾功能损害

大剂量或快速静脉注射甘露醇可能对肾功能造成损害。尤其是在肾功能不全的患者中，更容易出现这种情况。因为甘露醇需要通过肾脏排泄，大量使用时可能加重肾脏的负担，导致肾小管堵塞等，进而影响肾功能。对于有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾炎等，使用甘露醇时要谨慎评估，密切观察肾功能变化。

（三）血栓性静脉炎

静脉注射甘露醇可能引起血栓性静脉炎。这是因为甘露醇对血管有一定的刺激性，长期或反复静脉输注可能导致血管内膜损伤，引起炎症反应，出现局部疼痛、红肿等症状。对于儿童患者，由于血管较细，更容易发生这种情况，在输注甘露醇时要选择合适的血管，注意输注速度和方法，以减少对血管的刺激。

（四）过敏反应

虽然较为少见，但部分患者可能对甘露醇发生过敏反应。表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。一旦出现过敏反应，需要立即停止使用甘露醇，并进行相应的抗过敏治疗。对于有药物过敏史的患者，在使用甘露醇前要详细询问过敏史，谨慎用药。