肺结核传播途径即严重性问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，活动性肺结核患者是主要传染源，传播后可致肺部损伤及全身播散，在免疫力低下人群中危害更显著，易引发公共卫生问题。

一、传播途径

1.呼吸道飞沫传播：为主要途径，活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时排出的飞沫中含结核菌，干燥后形成直径≤5μm的飞沫核，可在空气中悬浮并随气流扩散，被他人吸入后引发感染。

2.其他途径：饮用未经消毒的带菌牛奶可能经消化道感染（罕见），皮肤黏膜破损处接触结核菌或母婴传播（极罕见），不作为主要传播方式。

二、严重性

1.个体健康损害：潜伏性感染者多数可自愈或长期稳定，部分进展为活动性肺结核，表现为持续咳嗽≥2周、咯血、低热、盗汗等，若未及时治疗，结核菌可破坏肺组织，导致肺空洞、肺功能衰竭，或经血行播散至脑、骨、肾等器官，引发结核性脑膜炎、骨结核等严重并发症，甚至死亡。

2.公共卫生风险：全球每年约1000万人新发结核病例，中国是结核高负担国家之一，耐药结核（如耐多药肺结核）的出现显著增加治疗难度与传播风险。在拥挤、通风不良环境中（如集体宿舍、养老院），活动性结核患者的结核菌可通过飞沫快速传播，形成聚集性感染。

3.特殊人群高风险：老年人因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）合并免疫力下降，感染后进展为活动性结核的概率是普通人群的2-3倍，且易合并肺部感染；儿童免疫系统未成熟，感染后易发展为粟粒性肺结核，表现为高热、呼吸困难，需早期干预；HIV感染者感染结核后1-2年内发病风险是普通人群的30-50倍，且排菌时间长，加速疾病进展；糖尿病患者因血糖升高抑制免疫功能，结核菌繁殖加速，治疗周期延长，复发率增加。