肺结核表现问

肺结核典型表现包括呼吸系统症状、全身中毒症状及特殊人群差异，具体如下：

1.典型呼吸系统症状：咳嗽多为刺激性干咳，持续2周以上；咳痰呈白色黏液状，合并感染时可为脓性，部分患者出现痰中带血或咯血（少量至大量不等，量大可能窒息）；结核病灶累及胸膜时可引起胸痛，随呼吸、咳嗽加重；病变范围较大或合并胸腔积液时出现胸闷、呼吸困难。

2.全身中毒症状：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重持续下降，女性可伴月经紊乱或闭经。长期低热需与感染、自身免疫病鉴别，盗汗常影响睡眠质量，进一步削弱免疫力。

3.特殊人群表现差异：儿童患者多表现为高热、咳嗽、呼吸急促，婴幼儿可伴拒食、生长发育迟缓，易误诊为肺炎；老年患者症状隐匿，常以乏力、体重减轻为首要表现，肺部体征不明显，易漏诊；糖尿病患者因免疫力下降，结核进展快，易出现空洞、支气管播散，且抗结核治疗难度增加。

4.不典型与并发症表现：部分患者无明显症状，仅体检发现肺部阴影；支气管结核可表现为反复喘息、声音嘶哑；严重者并发胸腔积液（单侧多见，积液为渗出液），或因气道狭窄导致肺不张；肺外结核可累及淋巴结（颈部、纵隔）、骨关节（脊柱、髋膝）、泌尿生殖系统，出现相应部位疼痛、肿胀或功能障碍。

5.特殊人群温馨提示：儿童：持续咳嗽、不明原因体重下降或生长停滞时，家长需警惕，避免接触疑似患者，及时完成结核菌素试验；老年人：每年体检重点排查肺部影像，合并基础病（如慢阻肺）时症状叠加，需动态监测肺功能；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），增加优质蛋白摄入，定期检查眼底及肾功能；女性患者：月经异常伴肺部症状时优先排查，妊娠期间确诊需多学科协作，禁用异烟肼等致畸风险药物需在医生评估后调整方案。