肺结核通过什么传染问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫被他人吸入导致感染，少数情况下经饮用未消毒牛奶（消化道）或母婴途径传播。

一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）

1.传染源是排菌患者：痰液中检出结核菌的活动性肺结核患者，其呼吸道分泌物含大量结核菌，咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌时，结核菌随飞沫核（直径≤5μm）悬浮于空气，被易感人群吸入后在肺部定植繁殖。2.易感人群风险：免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者、长期用激素者）、婴幼儿、老年人因呼吸道防御或免疫功能较弱，感染风险更高；医护人员长期接触患者，防护不当易受感染。3.传播场景：密闭、通风不良环境（家庭、病房、集体宿舍）中，排菌患者与易感者密切接触时，传播概率显著升高。

二、消化道传播（少见）

1.传播机制：饮用未经巴氏消毒的生牛奶，牛型结核菌进入肠道定植繁殖。因现代乳制品普遍消毒，该途径已罕见，但未规范处理奶源地区仍有零星案例。2.风险人群：婴幼儿、青少年若接触生乳制品，需注意奶源安全。

三、母婴传播（罕见）

1.传播场景：孕期活动性肺结核患者未治疗时，结核菌可经胎盘感染胎儿，或分娩时接触产道分泌物感染新生儿。2.应对措施：妊娠期女性确诊肺结核需及时就医，由医生评估治疗方案，优先选对胎儿影响小的药物，同时避免病情加重。

特殊人群提示：

1.儿童：5岁以下儿童若家庭有排菌患者，需定期做PPD或IGRA筛查，避免密切接触；必要时接种卡介苗（BCG），但不能完全预防感染。2.老年人：肺部功能衰退、免疫力下降，家中排菌患者需每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟，痰液用含氯消毒剂浸泡或焚烧处理。3.免疫力低下者：HIV感染者发病风险是普通人群30-50倍，需定期筛查，控制基础疾病（如糖尿病），避免接触活动性肺结核患者。