手腕腱鞘炎是怎么治疗问

手腕腱鞘炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物与手术干预，具体方案需根据病情阶段及个体情况调整。

一、非药物干预是核心基础手段

1.休息与制动：避免腕部重复性动作（如长期使用键盘、持重物），急性期佩戴弹性护腕或支具固定1-2周，减少肌腱摩擦；慢性期可采用动态护腕保护。急性期（发病48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3次）缓解水肿与疼痛；慢性期（超过48小时）热敷（40-45℃温水浸泡或热毛巾敷）促进局部血液循环，减轻粘连风险。

2.物理治疗与功能训练：专业机构可开展超声波治疗（每次10-15分钟，每周2-3次）或体外冲击波治疗（适用于病程＞3个月者），促进炎症吸收与肌腱修复。日常需进行腕部轻柔拉伸（如缓慢屈伸手指、腕关节画圈），每日3组，每组10-15次；配合握力球（中等阻力，每次捏握5-10秒，重复20次）增强腕部肌肉力量，预防复发。

二、药物治疗用于症状控制

非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛与炎症，建议餐后服用以减少胃肠道刺激，儿童、孕妇及有胃溃疡病史者需在医生指导下使用；局部糖皮质激素注射（如曲安奈德）适用于疼痛明显且非药物干预无效者，注射后需限制腕部活动1-2周，避免肌腱二次损伤。

三、手术治疗适用于顽固病例

若保守治疗3-6个月无改善，疼痛严重影响抓握动作（如无法拧瓶盖）或出现弹响指/活动受限，可考虑腱鞘切开松解术（微创内镜下操作可减少创伤），术后需佩戴支具固定2-4周，早期进行无负重腕部活动以恢复功能。

特殊人群注意事项：儿童患者以休息与物理治疗为主，禁止自行使用非甾体抗炎药；孕妇需优先保守治疗（如冷敷、护具固定），药物使用需经产科与骨科评估；老年患者合并骨质疏松时，手术需充分评估全身状况，优先选择创伤小的内镜手术。工作人群（如程序员、厨师）需每工作30-45分钟休息5分钟，避免腕部过度劳损。