肺结核是通过什么传染问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或咳痰时，结核菌随飞沫核排出体外，健康人吸入后可能感染。

一、呼吸道飞沫传播

结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式排出，以直径1~5微米的飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可在肺部定植。传播风险与患者排菌量（如开放性肺结核患者每日排菌量可达数亿个）、接触时长（长期共处密闭空间风险更高）及环境通风情况直接相关，排菌量越多、接触越久，感染概率越高。

二、其他传播途径

1.消化道传播：食用未消毒的含结核菌牛奶（如生牛奶），结核菌可能进入肠道，仅在免疫力严重低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）中偶见，目前已罕见。

2.皮肤黏膜传播：皮肤或黏膜破损时接触结核菌污染物品，需同时满足皮肤破损和大量结核菌接触条件，实际发生率极低。

3.母婴传播：活动性肺结核孕妇可能通过胎盘或分娩时接触分泌物感染胎儿，孕期筛查和产后隔离是主要预防手段。

三、特殊人群的易感性及防护

1.儿童：免疫系统未发育完全，卡介苗接种可降低发病风险，但无法预防感染。建议避免与开放性肺结核患者密切接触，保持1米以上距离，公共场所佩戴口罩。

2.老年人：免疫力随年龄衰退，易感染结核菌。需定期体检，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），减少前往人群密集场所，避免与活动性肺结核患者共处封闭空间。

3.免疫力低下者：HIV感染者、长期使用糖皮质激素者、肿瘤放化疗患者等，感染后发病风险显著升高。应避免接触开放性肺结核患者，必要时在医生指导下接受预防性治疗。

四、传播风险的关键影响因素

结核菌毒力（强毒株感染风险更高）、个体免疫力（HIV感染、营养不良、长期熬夜等降低免疫力）、环境因素（密闭、通风不良空间易传播）均影响传播概率。保持室内通风、及时治疗活动性肺结核患者、避免与患者长期共处密闭空间，是降低感染风险的关键措施。