肺结核病是什么引起的问

肺结核病由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下、年龄相关生理状态、不良生活方式等因素会增加感染风险。

1.结核分枝杆菌感染是根本病因

1.1结核分枝杆菌为唯一致病菌，具有抗酸性（可通过抗酸染色检测），细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），使其对干燥、寒冷抵抗力强，在阴暗环境中可存活数月。

1.2感染后多数呈潜伏状态，当免疫力下降时，细菌在肺部繁殖形成病灶，引发炎症反应，导致咳嗽、低热等症状。

2.呼吸道飞沫传播是主要传播途径

2.1传染源为痰涂片阳性的活动性肺结核患者，其咳嗽、打喷嚏时排出含菌飞沫核（直径<5μm），可在空气中悬浮数小时。

2.2传播需满足密切接触（如家庭、学校、工作场所）、单次暴露时间>8小时、环境通风不良等条件，单次短暂接触感染概率较低。

3.易感因素及风险人群分布

3.1免疫力低下者：HIV感染者因CD4+T细胞减少，感染后进展为活动性结核的风险增加10-30倍；糖尿病患者因代谢紊乱导致巨噬细胞杀菌能力下降，患病风险升高2-4倍；长期使用糖皮质激素或生物制剂者需定期筛查。

3.2年龄差异：婴幼儿（尤其是未接种卡介苗者）因免疫功能未成熟，感染后易发展为血行播散性结核；老年人（>65岁）因免疫衰老及基础疾病（如慢阻肺），复发率较中青年高2.5倍。

3.3生活方式与环境：营养不良（血清白蛋白<30g/L）者免疫细胞合成能力下降；长期吸烟（≥20年/支）会削弱呼吸道黏膜屏障；拥挤、卫生条件差的环境（如贫民窟）传播风险显著升高。

4.特殊人群的预防建议

4.1儿童：建议婴儿出生后24小时内接种卡介苗，3岁前完成基础免疫；避免接触活动性结核患者，定期体检（结核菌素试验+胸部X线）。

4.2老年人群：每年进行胸部X线筛查，监测体重变化（每月下降>5%需警惕），控制基础疾病（如血糖、血压），保持每日蛋白质摄入≥1.2g/kg。