久咳不愈需要做哪些检查问

久咳不愈（持续超过8周）需根据病因选择针对性检查，核心检查项目包括胸部影像学评估、气道功能检测、病原学筛查、上气道检查及特殊病因专项检测，具体如下：

一、胸部影像学检查：胸部X线片作为基础筛查，可初步排除肺炎、胸腔积液等急性病变；高分辨率CT（HRCT）对支气管扩张、早期肺癌、间质性肺病等检出敏感性更高，尤其适用于胸片未见异常或怀疑小气道病变者。儿童患者建议优先选择低剂量CT减少辐射暴露；孕妇需经医生评估后采用MRI替代CT，降低胎儿辐射风险。

二、肺功能及气道反应性检测：肺通气功能检查（含FEV1、FVC等参数）可评估气道阻塞程度，若FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气障碍；支气管激发试验（如组胺激发）阳性（FEV1下降≥20%）是咳嗽变异性哮喘的诊断金标准，符合全球哮喘防治倡议（GINA）指南标准。儿童配合度不足时，可采用潮气呼吸肺功能替代，激发试验需严格控制刺激浓度。

三、病原学及炎症指标检测：血常规可辅助判断感染类型（细菌感染时白细胞、中性粒细胞比例升高）；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示细菌感染活动；痰培养+药敏试验明确病原体及敏感药物；血清支原体抗体（冷凝集试验）、呼吸道病毒核酸检测（九联检）适用于非典型病原体或病毒感染筛查。免疫功能低下患者需额外检测血淋巴细胞亚群及降钙素原。

四、上气道相关检查：鼻内镜检查可观察鼻腔黏膜水肿、鼻息肉、腺样体肥大（儿童常见）；纤维喉镜评估咽喉部结构异常（如声带麻痹）及反流性咽喉炎；鼻窦CT适用于合并鼻窦炎的鼻后滴漏综合征患者。检查前需清洁鼻腔，避免分泌物干扰，儿童需家长陪同以确保配合。

五、特殊病因专项检查：怀疑胃食管反流时，行24小时食管pH-阻抗监测；支气管扩张患者加做HRCT；老年患者需检测肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）排除恶性肿瘤；心因性咳嗽需结合心理量表评估。所有检查需由呼吸科医生结合病史综合判断，避免盲目检查。