什么是肺结核严重吗问

一、肺结核的定义与本质特征：肺结核是由结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播引发的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及淋巴结、骨骼、肾脏等全身器官。其病理过程以渗出性炎症、干酪样坏死和纤维增殖为核心，未经控制的活动性感染会逐渐破坏肺部结构，形成空洞或播散至其他器官。

二、严重程度的核心判断标准：未经规范治疗的活动性肺结核具有显著危害性。肺部感染可导致肺组织不可逆损伤，表现为持续咯血、呼吸困难，严重时引发呼吸衰竭；结核分枝杆菌经血行播散至中枢神经系统可致结核性脑膜炎，死亡率超30%；播散至骨骼、关节等部位则可能造成瘫痪或畸形。免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者）感染后病情进展更快，5年生存率较普通人群降低40%~60%。

三、特殊人群的高风险表现：儿童感染后易发展为原发性肺结核，表现为低热、盗汗、消瘦，部分患儿可因支气管结核导致气道狭窄；老年人因免疫力衰退，多呈现慢性纤维空洞型肺结核，咳嗽咳痰持续超2周，需警惕漏诊；妊娠期女性因激素水平变化，感染后结核播散风险增加2~3倍，可能影响胎儿发育；糖尿病患者因血糖＞7.0mmol/L时免疫力下降，感染病灶扩散速度较常人快1.5倍，需优先控制血糖至6.5mmol/L以下。

四、治疗原则与干预路径：早期治疗是降低严重程度的关键，需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗，疗程通常为6~9个月（初治患者）或12~18个月（复治/耐药患者）。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免药物性肝损伤；咯血患者应采取患侧卧位，保持呼吸道通畅；合并呼吸衰竭者需机械通气支持，氧疗维持血氧饱和度＞90%。

五、预防重点与分级防控：日常需避免与活动性肺结核患者密切接触，咳嗽时使用纸巾遮挡；室内每日通风≥2次，每次≥30分钟；新生儿应在出生24小时内接种卡介苗，可降低重症风险。高危人群（如HIV感染者、糖尿病患者）需每年进行胸部CT筛查，痰涂片阳性者应隔离治疗，接触者需预防性服药（需经医生评估）。