孩子膝盖疼千万别大意问

孩子膝盖疼可能由生长痛、外伤、关节病变等多种原因引起，其中部分情况可能提示严重疾病，需谨慎区分，重点关注疼痛特点、伴随症状及持续时间，必要时及时就医。

一、良性原因及典型表现

生长痛多见于3~12岁儿童，表现为双侧膝盖周围隐痛，傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，无红肿、活动正常，按压无明确痛点，休息后缓解，与白天活动量大（如跑跳、攀爬）有关。过度运动导致的肌肉疲劳或肌腱炎也较常见，局部酸痛，活动时加重，休息后减轻，多见于长期参与剧烈运动的青少年。

二、需警惕的病理性原因

外伤导致的骨挫伤、韧带拉伤：多有明确撞击史，单侧疼痛明显，局部可能肿胀或淤青，活动时疼痛加重。感染性疾病（化脓性关节炎、骨髓炎）：伴随关节红肿热痛、局部皮温升高，常伴发热、寒战，血常规显示白细胞及炎症指标升高。幼年特发性关节炎：关节僵硬（晨起明显，活动后缓解），活动受限，可能单侧或双侧交替疼痛，病程超过6周。骨肉瘤等骨肿瘤：夜间疼痛明显，可伴局部包块，活动后加重，休息不缓解，体重下降。

三、关键鉴别要点

持续时间：疼痛超过1周不缓解或逐渐加重提示异常；伴随症状：发热、关节红肿、活动困难、夜间痛醒、体重下降等需警惕；疼痛部位：单侧固定疼痛多提示局部病变，双侧游走性可能与风湿相关；按压反应：局部明确痛点或压痛明显需排查。

四、家庭护理原则

避免盲目用药，尤其避免自行使用止痛药，可能掩盖症状。非药物干预：减少剧烈运动，避免长时间跑跳，睡前可热敷膝盖周围肌肉（温度以38~40℃为宜，每次15~20分钟），补充维生素D及钙（每日400IU维生素D，促进骨骼发育）。低龄儿童（＜3岁）疼痛时更易哭闹，需关注伴随肢体活动异常（如拒绝行走、跛行）。

五、必须就医的情况

出现持续疼痛超过1周，伴随发热、关节红肿、活动受限，单侧疼痛加重或夜间痛醒，或存在外伤史且疼痛无缓解。需就诊科室为儿科骨科或小儿风湿科，检查项目包括X线（排查骨折、骨肿瘤）、超声（评估关节积液、软组织损伤）、MRI（明确关节软骨、韧带病变）及血常规、CRP、血沉等炎症指标检测。