手腕腱鞘囊肿手术后14天，昨天问

手腕腱鞘囊肿术后14天，伤口通常已进入拆线愈合关键期，需重点关注疼痛控制、肿胀消退及关节活动度恢复，此时应避免过度负重或剧烈活动，若出现伤口红肿、异常渗液、剧烈疼痛等需警惕并发症。

一、术后14天的关键恢复指标

1.疼痛程度：术后14天疼痛应处于轻度（VAS评分≤3分），若疼痛加剧至VAS评分＞5分且持续加重，可能提示局部炎症反应或组织愈合不良。

2.肿胀范围：手腕周径测量（健侧对比）差值应≤2cm，皮温与健侧一致，若患侧明显增粗、皮温升高，需排查静脉回流障碍或感染。

3.伤口愈合：切口无红肿、渗液，结痂完整，拆线后24小时内避免沾水，72小时内无裂开或异常分泌物，提示基础愈合良好。

4.关节活动度：可完成腕关节屈伸（10°~15°/次）、握拳-伸展循环，无卡顿或剧烈牵拉痛，表明肌腱粘连风险低。

二、异常情况识别与紧急处理

1.伤口异常：若出现渗液由清亮转为黄色脓性、结痂周围红肿扩散，提示伤口感染，需立即就医清创。

2.神经症状：若术后出现手指麻木、刺痛范围扩大至手掌，可能提示神经损伤，需排查缝合时神经牵拉或压迫，及时复查。

3.关节异常：若主动活动时关节突然卡顿、无法伸直或屈曲，伴随剧烈疼痛，需警惕肌腱粘连或囊肿复发，避免强行掰动。

三、康复锻炼的科学干预

术后14天可开始渐进式功能训练：

1.腕关节基础活动：每日3组，每组10次腕关节缓慢屈伸（角度从0°到30°），促进血液循环；

2.握力训练：使用握力球（阻力5~10N），每次10~15次，避免发力过度导致肌腱疲劳；

3.禁忌动作：禁止提重物（＞2kg）、腕关节扭转或背伸超过90°，防止囊壁复发或关节囊撕裂。

四、特殊人群护理建议

1.老年患者：因愈合速度较慢，建议每日抬高患肢1~2次，每次15分钟，促进静脉回流，延缓肿胀消退；

2.糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免高糖饮食影响伤口愈合；

3.儿童患者：需由家长全程监督，避免自行抓握尖锐物品，锻炼前用温水浸泡手腕3分钟，降低肌肉僵硬风险。