肺结核复发的症状问

肺结核复发的症状与初发结核感染有相似性但常表现不典型，主要包括持续2周以上的全身症状、呼吸道症状及其他系统受累表现，特殊人群症状可能更隐匿。

1.全身症状

1.1发热：以午后低热（37.3~38℃）多见，少数患者呈弛张热或稽留热，免疫力低下者可无明显发热。临床研究显示，70%~80%的复发病例存在长期低热（>2周）。

1.2盗汗与乏力：夜间睡眠中大量出汗（醒后汗止），伴持续疲劳感，日常活动耐力下降，完成日常事务能力降低。

1.3体重下降：1个月内体重减轻>5%，伴食欲减退、面色苍白、皮肤干燥等营养不良表现，儿童可出现生长发育迟缓。

2.呼吸道症状

2.1咳嗽与咳痰：以干咳为主，持续2周以上，合并细菌感染时出现黄脓痰，部分患者伴少量白色黏液痰，清晨或体位变动时咳嗽加重。

2.2咯血：痰中带血或少量咯血（<100ml/d）为常见表现，严重时出现大量咯血（>500ml/d），可能因血管破裂或空洞形成导致，需紧急干预。

2.3胸痛与呼吸困难：结核累及胸膜时出现针刺样胸痛，随呼吸加重；病变广泛或胸腔积液时出现进行性呼吸困难，活动后明显加重。

3.其他系统症状

3.1结核性脑膜炎相关症状：头痛（持续性加重）、喷射性呕吐、意识模糊，儿童可表现为哭闹不安、前囟隆起，脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）是典型体征。

3.2骨与关节结核症状：脊柱结核表现为腰背痛、活动受限，髋关节结核出现关节肿胀、跛行，儿童长骨结核可伴局部肿胀、疼痛。

4.特殊人群不典型表现

4.1儿童：以反复呼吸道感染、颈部淋巴结肿大（单侧或双侧）为特征，可伴低热但无明显咳嗽，易与上呼吸道感染混淆，需结合卡介苗接种史及密切接触史排查。

4.2老年人：症状隐匿，低热（<38℃）不明显，以消瘦、乏力、食欲差为主，常合并基础疾病（如糖尿病），需与慢性消耗性疾病鉴别。

4.3免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者）：高热、肺外结核发生率高（如肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大），病程进展快，1个月内即可出现空洞扩大或播散。

出现上述症状持续2周以上时，需尽快进行痰涂片、胸部CT等检查，避免延误诊治。