骨质疏松症应该怎样治疗问

骨质疏松症治疗需综合基础干预与药物治疗，同时结合个体风险因素制定方案。基础措施包括营养支持、规律运动及生活方式调整；药物治疗以抑制骨吸收或促进骨形成为核心；特殊人群需根据年龄、病史等调整方案。

一、基础干预措施

1.营养支持：钙摄入需根据年龄、性别调整，50岁以上成人每日1000-1200mg，绝经后女性及老年男性建议增加至1200mg；维生素D补充以促进钙吸收，每日推荐摄入量800-1000IU，可通过日照或补充剂获取。研究表明，足量钙摄入可降低椎体骨折风险10%-20%。

2.运动疗法：推荐负重运动（如快走、慢跑）每周3-5次，每次30分钟，配合抗阻训练（如使用弹力带）增强肌肉力量，减少跌倒风险。肌肉力量训练可增加骨密度，对维持骨结构稳定性至关重要。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，减少咖啡因对钙吸收的影响；控制体重在健康范围（BMI18.5-24.9），避免过度减重导致骨量丢失。

二、药物治疗

1.抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）可抑制破骨细胞活性，降低骨吸收，适用于绝经后女性及老年男性；降钙素类药物（如鲑鱼降钙素）短期用于缓解骨折后急性疼痛，需注意长期使用可能的耐药性。

2.促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）通过刺激成骨细胞增加骨量，适用于严重骨质疏松高风险患者，疗程一般不超过2年。

三、特殊人群管理

1.绝经后女性：优先选择双膦酸盐类药物，有胃肠道疾病者慎用口服制剂，可考虑静脉制剂（如唑来膦酸）；合并激素替代治疗适应症者需权衡乳腺癌、血栓风险。

2.老年患者：80岁以上高龄患者若无禁忌证，可使用双膦酸盐类药物预防骨折；定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物（如某些非甾体抗炎药）。

3.儿童患者：避免使用双膦酸盐类药物，以营养补充（每日钙800-1200mg，维生素D400-600IU）和适度负重运动为主，如游泳、快走等低冲击运动。

4.合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖状态会影响骨代谢；类风湿关节炎患者需联合改善病情抗风湿药，避免糖皮质激素滥用加重骨流失。