什么是肱骨干骨折问

肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下至肱骨髁上以上的骨干发生的骨折，占全身骨折的1-3%。该部位为肱骨最细长的骨干段，周围附着三角肌、肱二头肌等肌肉，并有桡神经沿桡神经沟走行，骨折后易因软组织牵拉或压迫损伤神经血管。好发于青壮年（20-40岁，多因运动损伤、交通事故）和老年人群（60岁以上，因骨质疏松导致的脆性骨折风险较高）。

一、致伤原因。直接暴力（如撞击、挤压，常见于交通事故中的方向盘撞击）可导致横形或粉碎性骨折；间接暴力（如跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肱骨）易引发斜形或螺旋形骨折；长期反复应力（如举重运动员负重训练）可导致肱骨干应力骨折，多见于骨皮质薄弱区域。

二、临床表现。骨折部位疼痛在活动或按压时加重，局部因出血、水肿出现肿胀；骨折断端移位或肌肉牵拉可导致肢体短缩、成角或旋转畸形，肩关节、肘关节活动明显受限；合并桡神经损伤时，表现为垂腕征（伸腕、伸指功能障碍）、手背桡侧感觉减退；开放性骨折（骨折端穿破皮肤）易伴随伤口渗血、感染风险升高。

三、诊断方法。X线平片是基础检查，需拍摄正侧位及斜位片明确骨折部位、类型（横形、斜形、螺旋形、粉碎性）及移位程度；CT扫描（三维重建）适用于复杂骨折，可精确显示骨折线走向与骨碎片关系；MRI检查用于评估软组织损伤（如神经、血管、肌肉损伤）及判断病理性骨折（结合病史）。

四、治疗原则。非手术治疗适用于无移位或轻度移位、稳定性好的骨折，采用手法复位后石膏或小夹板外固定，固定期间定期复查X线（2周1次），早期进行手指、腕关节活动预防静脉血栓；手术治疗适用于骨折移位＞2mm、开放性骨折、合并神经血管损伤或病理性骨折，手术方式以钢板内固定（复杂骨折）或髓内钉固定（长骨干骨折）为主，术后预防性使用抗生素（开放性骨折）。治疗期间老年患者需补充钙剂与维生素D，儿童（＜16岁）优先闭合复位外固定，避免手术影响骨骼生长。

五、特殊人群注意事项。老年骨质疏松患者需在骨折愈合期强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），降低再骨折风险；运动员愈合后需3-6个月康复训练（肌力、协调性恢复），逐步恢复专项运动；儿童固定期间需家长监督，防止外固定松动或移位，避免过早负重导致畸形愈合。