艾滋病临床表现问

艾滋病临床表现具有明显的阶段性特征，根据病程进展可分为急性期、无症状期和艾滋病期，不同阶段症状及免疫功能状态存在显著差异。

一、急性期：多在感染HIV后2～4周左右出现，持续1～3周。此期病毒在体内大量复制，引发病毒血症和免疫系统激活，典型症状包括发热（多为低热，少数高热）、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹（多为红色斑丘疹，无瘙痒，多见于躯干）、关节痛、颈部及腋下等部位淋巴结肿大（直径1cm以上，质地较硬、可活动、无疼痛），部分患者伴有头痛、记忆力减退、精神不振等非特异性症状。症状轻微且持续时间短，易被误认为普通感冒或流感，未引起重视。

二、无症状期：感染后此期持续时间长，平均8～10年，部分患者可长达15年以上。患者多数无明显自觉症状，或仅有轻微的颈部、腋下淋巴结肿大，CD4+T淋巴细胞计数缓慢下降，病毒持续复制但免疫功能尚未严重受损。此阶段患者仍具有传染性，且因缺乏症状常未意识到感染，是疾病传播的重要阶段。

三、艾滋病期：为免疫功能严重受损阶段，CD4+T淋巴细胞计数显著降低（<200个/μL），免疫缺陷引发多种机会性感染和恶性肿瘤。1.机会性感染：常见的有肺孢子菌肺炎（表现为发热、干咳、进行性呼吸困难）、肺结核（低热、盗汗、咳嗽、咯血）、念珠菌感染（口腔、食管、皮肤黏膜白色斑块或溃疡）、巨细胞病毒感染（累及肺部、视网膜，出现视力下降、胸痛、腹痛）等；2.恶性肿瘤：卡波西肉瘤（皮肤、黏膜紫红色斑块或结节，可累及内脏）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、发热、体重快速下降）；3.全身症状：持续发热（38℃以上）、盗汗、体重在6个月内下降>10%、慢性腹泻（每日>3次，持续>1个月）。

特殊人群临床表现存在差异：儿童患者多表现为生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）、反复感染（肺炎、中耳炎、脑膜炎）、贫血、营养不良，易合并卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒感染；孕妇感染HIV可能导致胎儿宫内感染、早产、低出生体重，新生儿出生后免疫功能低下，易发生严重感染；老年患者免疫功能衰退，感染后症状更重，病程进展快，合并症多，治疗耐受性较差，机会性感染和肿瘤发生率更高。规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，延缓病程进展，降低机会性感染风险。