水痘传播途径问

水痘主要通过三种途径传播：呼吸道飞沫传播、直接接触传播及间接接触传播。病毒随患者呼吸道分泌物排出后，通过飞沫悬浮在空气中被吸入，或通过皮肤黏膜直接接触患者疱疹液，或接触被污染物品后经手接触黏膜侵入人体。

一、呼吸道飞沫传播

1.病毒来源及传播机制：患者咳嗽、打喷嚏时，VZV随飞沫颗粒（直径1~5微米）排出，可在空气中悬浮数小时，易感人群吸入后，病毒在呼吸道上皮细胞增殖，随后进入血液引发全身感染。

2.传播距离与风险：研究显示，近距离（1米内）接触患者时感染风险显著升高，通风良好环境可降低病毒浓度，因此保持室内空气流通（每日至少2次，每次30分钟以上）可有效减少传播概率。

二、直接接触传播

1.病毒载体及传播场景：患者皮疹（尤其是疱疹液）含高浓度病毒，与患者直接接触（如握手、拥抱、共用毛巾）时，病毒可通过皮肤黏膜破损处或直接接触健康皮肤侵入人体。

2.传染性高峰：皮疹出现前1~2天至疱疹结痂期间传染性最强，此阶段需避免肢体接触、共用生活用品，儿童集体环境中（如幼儿园）需重点防控。

三、间接接触传播

1.污染物类型及存活时间：被患者疱疹液或呼吸道分泌物污染的衣物、床单、玩具等物品，在室温下可保持传染性数小时至数天，健康人群接触后若未洗手即触摸口鼻眼黏膜，易导致感染。

2.高危行为：儿童共用玩具、混洗衣物等行为会增加间接传播概率，因此需定期消毒患者物品（可用含氯消毒剂擦拭），避免共用个人用品。

四、特殊人群传播风险及防护要点

1.婴幼儿（2~6岁）：免疫系统未发育完全，需避免与患者共同活动，入园前应完成水痘减毒活疫苗接种（保护率达95%以上），未接种儿童接触后需在72小时内就医并使用免疫球蛋白。

2.孕妇（孕期20周前感染风险高）：感染后病毒可能通过胎盘扩散至胎儿，导致先天性水痘综合征（如肢体畸形、眼部异常），孕期需避免接触水痘患者，出现发热、皮疹时及时就医。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素人群）：感染后易发展为重症肺炎、脑炎，需严格隔离，必要时提前接种免疫球蛋白，日常接触患者后需用含70%酒精洗手液消毒双手。

4.医护人员：诊疗时需规范佩戴医用防护口罩、一次性手套，接触患者后立即用流动水+皂液洗手，患者衣物、床单需单独清洗并暴晒至少2小时。