关节炎如何治疗好问

关节炎治疗需综合非药物干预、药物治疗及个体化方案，以缓解疼痛、改善功能并延缓关节损伤进展。早期以运动、物理治疗等非药物手段为主，药物选择需结合疼痛程度、基础疾病及药物耐受性，终末期病变考虑手术干预。

一、非药物干预

1.运动与物理治疗：有氧运动（游泳、骑自行车）增强肌肉力量，减轻关节负荷；低冲击关节活动训练（如温和屈伸、太极拳）维持关节功能。儿童需在专业指导下进行适合的活动，避免过度负重；老年人优先选择低强度运动，配合热疗（慢性期）或冷疗（急性期）缓解症状。

2.体重管理：超重者需通过均衡饮食与规律运动减重，体重减轻5%~10%可显著降低膝关节OA疼痛评分及进展风险。

3.生活方式调整：避免长期重复性关节动作，使用手杖、助行器减轻负荷，注意关节保暖防潮，减少寒冷刺激诱发的炎症反应。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，短期缓解疼痛与炎症，有胃溃疡、肾功能不全者禁用。

2.抗风湿药：类风湿关节炎患者需用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等改善病情，用药期间定期监测血常规及肝肾功能。

3.关节腔注射：玻璃酸钠改善关节润滑，适用于轻中度OA；糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解急性炎症，反复注射需谨慎。

三、手术治疗

1.关节镜手术：清理关节游离体、滑膜切除，适用于早期OA合并半月板损伤者。

2.截骨术：调整下肢力线（如胫骨高位截骨），适合年轻、单间室病变患者，延缓关节置换需求。

3.关节置换术：终末期OA或RA的标准治疗，全膝关节置换（TKA）、全髋关节置换（THA）可显著改善功能，年龄需结合身体状况评估。

四、特殊人群管理

1.儿童：幼年特发性关节炎需尽早规范治疗，优先物理治疗与运动康复，避免长期使用糖皮质激素。

2.老年人：多合并高血压、糖尿病，优先外用NSAIDs（如双氯芬酸凝胶）减少口服药风险，术后康复需家属协助，预防深静脉血栓。

3.孕妇：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，类风湿关节炎患者优先非药物干预，产后哺乳需咨询药物安全性。

五、长期管理

1.定期监测：每3~6个月复查炎症指标（血沉、CRP）及关节影像，评估病情进展。

2.心理支持：联合心理咨询缓解焦虑，提高治疗依从性。

3.饮食辅助：补充Omega-3脂肪酸（深海鱼）抗炎，适量补充维生素D和钙，预防骨质疏松。