膝盖骨关节炎怎么治疗问

膝盖骨关节炎治疗以非药物干预为核心基础，结合药物、手术等综合手段，需根据病情严重程度、年龄、基础疾病等个体化制定方案。

一、非药物干预为核心基础手段。首先，运动疗法是关键，推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）、关节周围肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）及关节活动度训练（缓慢屈伸膝关节），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作。其次，体重管理对超重/肥胖患者尤为重要，研究显示体重每减轻5%，膝关节压力可降低约20%，BMI控制在25以下能显著延缓病情进展。此外，物理治疗可辅助缓解症状，如热疗（促进局部血液循环）、冷疗（急性炎症期减轻肿胀）、超声波治疗（促进组织修复），具体方案需由康复师评估制定。

二、药物治疗需谨慎选择。非甾体抗炎药（如布洛芬类）适用于疼痛明显时短期使用，需注意有胃肠道溃疡、心血管疾病史者慎用；外用镇痛药物（如双氯芬酸凝胶）可减少全身副作用，建议局部涂抹后轻揉至吸收。关节腔注射药物（如透明质酸钠）适用于轻中度症状，可改善关节滑液润滑性；慢作用症状改善药物（如氨基葡萄糖）部分研究显示可能延缓软骨退变，但其确切疗效仍存争议，需在医生指导下使用。

三、手术治疗针对保守无效患者。关节镜手术（清理游离体、滑膜切除）适用于单间室病变伴关节内游离体者；截骨术（如胫骨高位截骨）适合年轻患者、力线异常（如内翻畸形）且单间室病变者，可通过纠正关节受力改善症状；全膝关节置换术为终末期患者的主要选择，术后疼痛缓解率达85%以上，但需评估全身状况（如心肺功能）及预期寿命，高龄患者需综合权衡手术风险。

四、特殊人群需针对性管理。老年人应加强跌倒预防，使用助行器（如手杖）减轻患侧负重，避免久坐久站后突然起身；肥胖者建议制定阶段性减重计划（每周减重0.5-1kg），结合饮食控制（高蛋白、低GI食物）与运动；青少年罕见原发性病例，多为创伤或感染继发，优先保守治疗，避免过早手术；合并糖尿病、高血压患者，药物选择需兼顾基础病控制，如非甾体抗炎药可能升高血糖，需定期监测。

五、生活方式调整降低日常负荷。日常避免长时间保持同一姿势，每30分钟活动关节1-2分钟；选择缓冲性能好的鞋子（如带气垫鞋垫），避免高跟鞋；使用护膝（保暖型或支撑型）减少寒冷刺激及关节压力；控制运动强度，单次运动时间不超过30分钟，以运动后无明显疼痛为宜。