怎么判断是不是腱鞘炎问

判断腱鞘炎主要依据典型症状（疼痛、肿胀、活动弹响）、明确诱因（长期重复动作）及影像学检查，结合医生触诊可确诊。

一、症状识别要点

1.疼痛与压痛：局部疼痛，活动时加重（如手指屈伸、手腕旋转），休息后缓解，按压肌腱附着处（如手指掌侧、手腕外侧）有明显压痛，病程长者疼痛可持续存在。

2.活动受限特征：手指或手腕屈伸时出现卡顿、弹响（如“扳机指”），严重时屈伸动作无法完成（如手指卡在伸直位需用力掰动），被动活动时阻力明显增大。

3.局部体征：肿胀部位皮肤温度可能升高，病程较长者可见肌腱周围组织增厚，触摸有条索状隆起，狭窄性腱鞘炎常表现为局部“疙瘩”样硬结。

二、诱发因素

1.职业与动作习惯：长期重复性手部动作（如程序员、厨师、装配工），手腕、手指反复屈伸（如长时间抱孩子、织毛衣），导致肌腱与腱鞘反复摩擦。

2.年龄与生理差异：40岁以上人群因肌腱退变、腱鞘增厚（狭窄性腱鞘炎高发），青少年因运动损伤（如篮球运球、体操训练），孕妇因激素导致韧带松弛及抱持增加劳损。

3.基础疾病影响：类风湿关节炎、糖尿病患者因微循环障碍或免疫异常，更易诱发肌腱炎症。

三、临床诊断方法

1.医生触诊：重点检查疼痛部位压痛、肌腱增厚及活动时弹响，病程长者可见手指主动屈伸幅度减小，被动屈伸有“弹跳感”。

2.影像学检查：超声可显示肌腱厚度增加（正常＜4mm）、腱鞘水肿（无回声区），MRI能清晰观察肌腱、腱鞘病变，明确是否存在肌腱撕裂或积液。

四、鉴别诊断

1.与滑膜炎鉴别：滑膜炎伴关节腔积液，表现为关节弥漫性肿胀，超声可见关节液暗区，而腱鞘炎局限于肌腱周围。

2.与痛风性关节炎鉴别：急性发作时红肿热痛，血尿酸升高，关节液检查可见尿酸盐结晶，而腱鞘炎无结晶。

3.与肌腱断裂鉴别：主动活动完全丧失，被动活动正常，超声显示肌腱连续性中断。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：减少抱持重物，采用“托抱”姿势（手臂支撑而非手腕发力），急性期冷敷缓解疼痛，避免长时间固定姿势（如刷手机＞1小时）。

2.老年人：避免冷水刺激（戴护腕保暖），急性期制动休息，症状缓解后进行腕部拉伸（如手指握拳-伸展10次/组，3组/日）。

3.运动员：调整训练计划（如羽毛球选手减少挥拍次数），训练后进行肌腱放松按摩（重点按揉手腕、手指掌侧），预防劳损。