肺结核有不会传染的，不是嘛问

肺结核存在不具有传染性的情况，关键取决于是否处于活动期及是否排菌。活动性肺结核若痰菌阳性则具有传染性，非活动性或痰菌阴性的患者通常无传染性。

一、肺结核传染性的核心判断依据：是否为活动性及痰菌状态。结核分枝杆菌感染后，多数患者通过自身免疫力形成潜伏感染，仅少数进展为活动性肺结核。活动性肺结核患者因病灶内结核菌活跃繁殖，通过呼吸道排出结核菌，具有传染性；痰涂片或痰培养未检出结核菌的非活动性或已治愈患者，通常无传染性。

二、非传染性肺结核的主要类型及特点：1.陈旧性肺结核：影像学显示纤维化、钙化病灶，无结核菌活动证据，痰菌持续阴性，多见于既往感染后自愈或经规范治疗痊愈者，一般无需治疗，无传染性。2.稳定期活动性肺结核：经治疗后痰菌转阴、病灶稳定的患者，传染性显著降低或消失，但需定期复查。3.无排菌的局限性病灶：如支气管内膜结核但无空洞形成，或空洞已闭合且痰菌持续阴性的患者，传染性极低。

三、特殊人群的传染性差异及应对：1.儿童：接种卡介苗可降低感染风险，未接种或免疫力低下儿童感染后易进展为活动性，传染性较强；免疫健全儿童感染后约90%呈潜伏感染，仅10%进展为活动性，此类潜伏感染者无传染性。2.老年人：因免疫力随年龄下降，若合并慢性疾病（如糖尿病、慢阻肺），结核菌易复燃，排菌率高，传染性强；而体质较弱、长期卧床且无排菌的老年患者传染性低。3.免疫缺陷人群：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，感染结核菌后进展为活动性风险显著升高，痰菌阳性率高，传染性强；免疫功能正常者感染后多为潜伏感染，传染性低。

四、非传染性肺结核的排查与诊断：1.痰结核菌检查：多次痰涂片、培养均阴性是判断无传染性的关键依据，单次阴性需结合临床综合判断。2.影像学检查：胸部CT显示钙化灶、纤维化条索影，无新发病灶或空洞扩大，提示非活动性。3.结核菌素皮肤试验（PPD）及γ-干扰素释放试验：阳性仅提示感染过结核菌，无法区分活动性与非活动性，需结合临床及影像学综合判断。

五、预防措施与注意事项：1.排菌患者需避免密切接触，佩戴口罩，痰液密封处理，减少结核菌传播；非排菌患者仍需定期复查，防止病灶复燃。2.儿童、免疫低下者建议定期体检，必要时接种卡介苗，增强免疫力。3.糖尿病、长期激素使用者等高危人群需控制基础病，降低结核菌感染风险。