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败血症有什么症状呢

2025年12月22日 16:14:55
病情描述:

败血症有什么症状呢

医生回答(1)
  • 林潮双
    林潮双主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液循环并生长繁殖,产生毒素引发的全身性感染性疾病,典型症状包括高热或体温过低、寒战、感染源局部症状、多器官功能损害及特殊人群非典型表现。

    一全身炎症反应症状

    1.1发热与体温异常:败血症常表现为高热(体温≥38.5℃),但免疫功能低下者(如老年人、长期使用激素者)或严重感染时可能出现体温过低(体温<36℃),提示病情进展。寒战伴随高热出现,由病原体内毒素刺激体温调节中枢引发骨骼肌收缩。

    1.2全身不适症状:患者感极度乏力、肌肉酸痛,食欲减退、恶心呕吐,重症者因脱水出现口唇干燥、皮肤弹性下降。

    二感染源相关局部症状

    2.1不同感染部位表现:肺炎伴咳嗽、咳痰(黄脓痰或带血)、胸痛;尿路感染伴尿频、尿急、尿痛、腰痛;皮肤感染可见红肿热痛、脓肿或溃疡;腹腔感染有腹痛、腹肌紧张。

    2.2隐匿性感染灶:免疫低下者局部症状轻或无,如静脉导管感染仅局部疼痛、渗液,伴持续发热。

    三多器官功能损害症状

    3.1呼吸系统:早期呼吸频率增快(成人>20次/分钟)、胸闷、呼吸困难,进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),出现低氧血症、发绀。

    3.2心血管系统:毒素引发血管扩张、通透性增加,导致感染性休克,表现为血压下降(收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg)、四肢湿冷、脉搏细速(>100次/分钟)。

    3.3神经系统:毒素影响脑代谢,轻症意识模糊、嗜睡,重症谵妄、昏迷,婴幼儿伴抽搐、囟门隆起。

    3.4肝肾功能损害:肝脏受累出现黄疸、转氨酶升高;肾脏受累少尿(<400ml/日)、血肌酐升高;血液系统因凝血障碍出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血。

    四特殊人群症状特点

    4.1婴幼儿:免疫未成熟,症状不典型,表现为体温不升(<36℃)或低热,拒乳、嗜睡、吸吮无力,黄疸加重,易并发化脓性脑膜炎。

    4.2老年人:基础疾病多(糖尿病、高血压),症状隐匿,以“不明原因虚弱”“食欲骤降”“意识淡漠”为主,体温正常或轻度升高(<38℃),需警惕漏诊。

    4.3糖尿病患者:高血糖利于细菌繁殖,感染易扩散,足部溃疡(糖尿病足)或尿路感染进展为败血症,表现“无痛性发热”,伤口渗出液增多、发黑。

    4.4免疫缺陷者:感染常为条件致病菌(念珠菌、曲霉菌),持续低热、盗汗、体重下降,局部感染灶轻但全身中毒症状重,易播散性感染。

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