出水痘症状问

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，典型症状以皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂为特征，伴随发热及全身不适，不同人群症状存在差异。

一、典型症状表现

1.皮肤黏膜症状：皮疹初为红色斑疹，数小时内发展为丘疹，再经数小时变为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，1~2天后疱疹中央凹陷、干瘪形成结痂，各阶段皮疹可同时存在，呈“四世同堂”现象。皮疹分布呈向心性，躯干、头面部较多，四肢较少，口腔、生殖器等黏膜部位也可能出现疱疹，破溃后形成浅溃疡，伴轻微疼痛。

2.全身症状：多数患者前驱期有低热（38℃左右）、乏力、食欲减退等，出疹后发热可能持续1~5天，部分患者高热（39℃以上），出疹期体温可短暂升高。儿童可能伴轻微咳嗽、咽痛，成人症状相对明显。

二、特殊人群症状差异

1.婴幼儿：皮疹可能分布稀疏、形态不典型，易因皮肤娇嫩继发感染，表现为皮疹融合成大疱或继发脓疱疮，发热可能不明显，需警惕因抓挠导致的皮肤破损感染。

2.免疫低下者：皮疹数量多、分布广泛，疱疹可能融合成大疱，破溃后易继发细菌感染，甚至发展为败血症，同时并发肺炎、脑炎风险增加，表现为持续高热、呼吸困难、头痛呕吐、意识障碍，需立即就医。

3.孕妇：孕早期（1~12周）感染可能导致胎儿先天水痘综合征，表现为肢体畸形、皮肤瘢痕、眼部异常等；孕晚期感染可能增加早产、低体重儿或新生儿水痘风险，新生儿水痘多为全身散在皮疹，伴发热。

三、并发症表现

1.皮肤感染：疱疹抓破后继发金黄色葡萄球菌感染，表现为局部红肿热痛、脓性分泌物，严重时形成皮肤蜂窝织炎。

2.内脏并发症：继发肺炎表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，X线可见肺部浸润影；脑炎表现为头痛、呕吐、颈项强直、抽搐，脑脊液检查可见淋巴细胞增多；心肌炎罕见但可表现为心律失常、心力衰竭。

四、护理注意事项

1.婴幼儿护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦，剪短指甲避免抓挠，可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；发热时优先物理降温，避免低龄儿童使用含对乙酰氨基酚的复方制剂。

2.免疫低下者：需严格隔离，避免与他人密切接触，皮肤出现大面积皮疹或破溃时及时就医，监测体温、呼吸、精神状态，警惕高热不退或意识改变。

3.孕妇管理：孕期避免接触水痘患者，孕早期感染后需结合超声检查评估胎儿发育，必要时终止妊娠；孕晚期感染应在医生指导下使用抗病毒药物，降低新生儿风险。