小儿咳嗽发烧喉咙发炎问

小儿咳嗽发烧喉咙发炎多为上呼吸道感染，常由病毒或细菌引起，需结合症状判断并优先非药物干预，出现危险信号需及时就医。

一、常见病因与特征

1.病毒感染：占比约70%~80%，以鼻病毒、流感病毒等多见，表现为喉咙红肿无脓性分泌物，伴随鼻塞、流涕、干咳，体温多在38~39℃，3~5天内逐渐缓解。

2.细菌感染：如A组β溶血性链球菌，常伴扁桃体化脓、脓痰，体温持续＞39℃且可能寒战，需通过血常规检查明确。

3.特殊病原体：支原体、衣原体感染多见于学龄期儿童，表现为刺激性干咳、持续发热，需血清学检测确诊。

二、家庭护理原则

1.发烧管理：体温＜38.5℃时采用物理降温，如温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，减少厚重衣物；＞38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁），禁用阿司匹林（16岁以下儿童）及复方退烧药。

2.咳嗽缓解：多喝温凉开水，保持室内湿度50%~60%，使用加湿器；咳嗽频繁时轻拍背部（空心掌从下往上）帮助排痰，避免使用成人止咳药（如含可待因药物）。

3.喉咙护理：给予温凉流质食物（如粥、米汤），避免辛辣过烫食物；可用淡盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次缓解疼痛。

三、需立即就医的危险信号

1.持续高烧超过3天且药物无法控制，或体温骤升骤降。

2.呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动或嘴唇发绀。

3.精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或拒食，伴随尿量明显减少（提示脱水）。

4.喉咙出现白色假膜或溃疡，口腔、手掌、足底出现皮疹（需排查手足口病）。

四、预防措施

1.增强免疫力：保证每日1.5~2小时户外活动，补充蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和维生素C（如新鲜蔬果），保证10~12小时睡眠。

2.减少感染风险：勤用肥皂洗手（每次20秒），避免接触患病者，雾霾天佩戴儿童专用口罩，室内每日开窗通风2次。

3.基础疾病管理：哮喘、先天性心脏病患儿需随身携带急救药物，发病期间及时调整用药并就医。

五、特殊人群注意事项

1.新生儿（＜28天）：任何发热（＞37.5℃）、拒乳、嗜睡均需立即就医，避免延误败血症或脑膜炎诊断。

2.过敏体质儿童：用药前明确过敏史，避免使用已知过敏药物，就诊时主动告知家族过敏史。

3.免疫缺陷儿童（如HIV感染、化疗后）：症状出现24小时内就医，禁用非处方药物，需通过静脉输液控制感染。